高血压患者不能吃5种水果?不靠谱!医生告诉你,吃水果注意些啥
收到一个问题,说是医生说的,"高血压患者,5种水果碰不得,再喜欢也劝你管住嘴,具体指哪5种?"。
高血压患者不能吃哪5种水果?作为心内科医生,我也不知道,赶紧点进去看回答。
一看回答,也是五花八门,西柚、榴莲、柑橘、葡萄都有涉及,再就是冰镇西瓜、高糖高热量水果。
仔细回顾一下,没有哪一种水果是高血压患者的绝对禁忌、碰不得的 。说不适合吃,都是特指的,有针对性的。
对于高血压这类慢病患者,提倡均衡饮食,这就包括每天半斤左右的水果 。水果除了补充多种维生素、膳食纤维、一定的热卡能量之外,还含有丰富的钾元素。钾进入身体里,可以减少钠盐含量,这样对于改善血管舒张功能、降低血压有好处。所以,对于高血压患者,是主张每天适当吃水果的。
可是,有时候,有些高血压患者吃水果就有些禁忌或者说特殊要求。
这和高血压患者的服药情况和身体状况有关。有些高血压患者服用的药物,可能会和某些水果发生"药物—食物相互作用",产生不良反应;有些高血压患者有了脏器的损伤,比如肾损害、肾功能减退,这时候吃水果也会有影响;还有就是,高血压患者常常合并糖代谢异常、糖尿病,吃水果也要注意。
总结一下有这么几点: 高血压患者服用的某些药物和一些水果有相互影响。吃"地平"不能吃西柚?一部分"地平"类的降压药不宜和西柚(汁)同服 。
说"地平"类的降压药不能和西柚、或者西柚汁同服,是因为西柚(汁)里含有的一些化学成分如呋喃香豆素、柚苷等,会抑制肝脏代谢药物的药酶,叫做"细胞色素P450 3A4酶"。这个酶被抑制了,就会影响一部分"地平"类降压药的代谢,使得药物在身体里蓄积,降压作用加强,造成血压过度降低。但这种影响也不是对全部的"地平"药 ,主要是硝苯地平、非洛地平、尼卡地平、尼索地平等,氨氯地平、左氨氯地平一般不受影响。不过,这个安全性是在氨氯地平每天10毫克、西柚汁240毫升下得出的。另外,降压药钙拮抗剂里非"地平"类的地尔硫卓(合心爽),也有可能会和西柚(汁)发生类似的不良反应。
除了西柚(汁),还有一种"塞维利亚橙汁"也有这样的作用。
而研究国产的柚子,琯溪蜜柚和常山胡柚,和非洛地平之间就没有发现这种影响(吃了降压药,能不能吃柑橘?)。水果含钾高,有利于降压,但吃"普利"或"沙坦"类降压药、保钾利尿的降压药,在有肾功能减退的患者,要注意控制柑橘、香蕉等高钾水果 。
这是因为"普利"或者"沙坦"类药物都有储钾的作用;保钾利尿药,常用的有螺内酯,也叫安体舒通,自然也有保钾的作用;而肾功能减退时,肾脏排钾会有障碍,这些因素都有可能引起血钾升高,再吃含钾高的水果就要注意,过高的血钾有风险。
高血压患者常合并高血脂,吃"他汀"药不能吃西柚?三种他汀要严控西柚 。
合并高血脂的高血压患者常常吃他汀药物,有人说吃他汀不能吃西柚。但是,和西柚(汁)有相互作用的他汀药物只是三种,洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。这三种他汀是要经过前面说的那种"P450 3A4"药酶代谢的,因此会和西柚(汁)发生相互作用,吃药时要注意控制西柚(汁)的量。小量喝,每天250毫升,相对安全。合并糖代谢异常的高血压患者也能吃水果,但要有选择。
高血压合并高血糖或者就是糖尿病的患者,也是可以吃水果的。适当吃水果有助于降血糖,但要注意选择。要注意吃那些含糖少、升血糖慢的水果,吃水果的量也要控制好。血糖控制稳定的糖尿病人一般每天不超过200克也就是4两水果。
含糖低,就指水果的含糖量在10%以下;升糖慢,就是水果的升糖指数在55%以下;再有是要综合看,看前两个数值相乘得出的血糖负荷值,在10以下就比较好。比如柚子、柠檬、樱桃、木瓜、草莓、李子、桃子、猕猴桃、火龙果、苹果、梨、杏、葡萄、香瓜、西瓜、哈密瓜、芒果、菠萝等(辟谣:糖尿病人不能吃水果?医生:适当吃水果有助于控糖)。冰镇西瓜(水果),不仅对高血压患者不合适,对冠心病、脑血管病患者也不合适。
不在于西瓜,其他冰镇水果也不合适。因为冰冷刺激会引起血管强烈收缩,导致心脑血管病急性发作,是有危险的(心跳骤停!祸起冰西瓜)。
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心血管内科侯晓平
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