董某,29岁。自述近半年来总是觉得口干舌燥,不停喝水,并且喝完水不停地上厕所,工作生活因此受到极大的影响,不胜其烦。 网上一查,症状和糖尿病极其相似,吓得不行,于是赶紧到医院就诊,检查显示血糖正常,尿常规检查除尿比重外均正常。 症见:面色无华,身形消瘦,尿色清长,频欲饮水而不能解其烦渴。舌淡苔白,脉细无力。 病属消渴,辩证为肾阳不足,命门火衰,开阖失职。治以温补肾阳,固摄益阴为法。 拟方:熟地、山药、天花粉、山萸肉、泽泻、麦冬、云苓、附子、肉桂、丹皮 服药七剂,病情改善明显,但出现烦躁不安,上方减肉桂、附子,加石解、钩藤、川连滋阴清热。服用十四剂,其患告愈。 本病主要责之于肾。病机为肾阳不足,开阖失职。所谓开,即指利尿作用;所谓阂,即指抗利尿作用。 本病多尿,为开之太过,阖而无能。其机理在于肾阳不足,无以蒸腾水津周布全身。口渴思饮,皮肤干燥,形体消瘦,烦躁,舌红脉细,是因小便太多,全身失于津液濡润之象。 溯源求本在于肾阳不足,阳不化水所致。治疗当以温阳化气为主,配以固摄益阴,以桂附地黄汤加减颇为对证。 现代医学认为,尿崩症是垂体后叶分泌抗利尿激素不足所致的疾病。 传统医学虽然对本病没有明确论述,但《诸病源候论》指出夫消渴者,渴不止,小便多是也,与尿崩症的多饮、多尿症状相符,因此历代医家认为尿崩症属中医消渴范畴。 除尿崩有消渴的症状外,消渴还可见于糖尿病、干燥综合征、精神性烦渴等疾病,其发病多与先天禀赋、生活方式、情志相关,病位主要在肺脾肾三脏,治疗则以滋阴清热,健脾补肾为主。