妇产科普孕妈妈羊水少怎么办？

　　最近有很多孕妈妈问到＂羊水少该怎么补？＂，今天我们就来具体聊一聊这个问题。
　　羊水少是怎么界定的？
　　孕晚期羊水指数（AFI）的正常值是8~20cm。羊水指数（AFI） 8cm为羊水偏少（通常临床上不诊断），羊水指数（AFI） 5cm就是羊水过少了（临床上要诊断）。
　　还有一种检测方法是测量羊水最大深度（AF），如果使用AF，则正常范围是2 8cm，AF 2cm就是羊水过少了。
　　羊水少的原因是什么？
　　羊水量少与羊水产生减少和／或羊水外漏增加有关。不同时期发生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要来源为胎儿排尿。孕中期羊水过少多与胎儿先天性畸形有关，必要时需行羊水穿刺，排除染色体和基因方面的疾病；孕晚期则常为胎盘功能减退导致，此时应警惕胎儿宫内慢性缺氧。
　　胎儿先天性畸形，胎儿的泌尿系统出现了问题（如尿道闭锁、肾脏发育不全等），可导致胎儿尿量减少，从而使得羊水生产减少。
　　孕晚期如果胎盘功能减退，胎盘供氧量不足，比如过期妊娠或胎儿生长受限，胎儿宫内可能发生慢性缺氧，此时胎儿肾血流量不足，产生尿量减少，而出现羊水过少。
　　另外，脐带异常有时也会造成羊水少的情况，要注意排查病因。
　　胎膜破裂导致羊水外漏速度超过羊水生成速度，同样可造成羊水少。
　　母体因素，如果孕妈妈存在有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、脱水或服用药物等情况，血容量不足，也有可能造成羊水过少。
　　当然，也有不明原因的羊水少。
　　孕妈妈羊水少会对胎儿造成不良影响，经产检一旦发现异常，应及时就医。
　　羊水少怎么办？
　　如果胎儿存在明显的发育异常，孕妈妈要积极配合医生明确病因，在医生的指导下进行治疗或引产。
　　在胎儿发育正常的情况下，孕晚期羊水少可以通过口服补液或静脉补液，来改善胎盘血液循环，增加羊水量，当然，此方法并不是对所有羊水少均有效。
　　此外，还可以通过羊膜腔灌注，注射温生理盐水，来增加羊水量，避免脐带受到压迫。但此方法为有创操作，存在一定的风险，且并不能从病因上根本解决羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况个体化处理。
　　若胎儿已足月，或存在胎盘功能不足的证据，建议适时终止妊娠，以保障宝宝安全。比如行缩宫素引产。
　　多数羊水少依然可以阴道分娩，但要评价宝宝是否能耐受宫缩和产程过程，也就是监测产程中的胎心情况。若胎心良好，可正常待产；若胎心异常，有可能需要剖宫产。
　　有助于增加羊水的方法
　　一般来说，对于羊水偏少的孕妈妈，我们会建议其通过补液或生活习惯来改善胎盘血液循环，以达到增加羊水量的目的。
　　1. 液体疗法
　　1 2小时内饮水2000ml，其他时间少量多次正常饮水，24小时后评价羊水量。此方法通过口服补液改善孕妈妈血容量不足的情况，进而改善因孕妈妈血容量不足导致的羊水少。
　　2. 左侧卧位休息
　　孕妈妈平时左侧卧位休息，有利于改善胎盘血液循环。
　　3. 补充优质蛋白和维生素 C
　　孕妈妈平时可以喝一些鲜牛奶或者豆浆，既有利于优质蛋白的摄入，也有利于补充血容量。孕妈妈可食用苹果、橙子、猕猴桃、西红柿等新鲜蔬果，既可以补充水分，也能补充维生素C，同时也有助于调节自身的羊水量。
　　如何预防羊水少？
　　1. 孕妈妈要在医生的指导下，按时进行产检，以及时发现羊水少的情况；
　　2. 孕妈妈在家要做好自我监测，如自身出现血糖异常，要积极治疗并监测血糖；计数胎动，了解胎儿在宫内的情况，如有异常及时就医；
　　3. 在孕期养成良好的生活习惯，避免接触致畸物质，特别是孕期如需用药时，一定要咨询医生的意见；
　　4. 平常要保持心态平和，心情舒畅。
　　北京妇产医院
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