来源：【首都儿科研究所】 妊娠25周，胎儿孕检提示先天性膈疝 丹丹（化名）是二胎孕妈，妊娠25周产检时，超声检查提示＂胎儿左侧膈疝＂。拿到检查报告，夫妻俩犹如晴天霹雳，手足无措，经过多方打听，来到了首都儿科研究所普通（新生儿）外科马立霜专家团队门诊咨询。经过马立霜主任仔细分析病情和耐心安抚，夫妻俩逐渐平静下来，决定生下宝宝，并在马立霜主任帮助下，转诊到北京协和医院产科。 5月15日零点36分，孕27周5天的小丹（化名）出生了，体重仅有1000g。丹丹分娩前，首都儿科研究所新生儿外科转运团队就与北京协和医院进行沟通，为转运工作做好了充分准备，宝宝娩出后，立即进行了保暖、气管插管、开放外周静脉通路等一系列抢救措施，将她安全平稳地转运到了首都儿科研究所普通（新生儿）外科的监护病房。 创造条件手术，万里长征迈出第一步 胎龄仅有27周的小丹，各个器官的发育都极不成熟，最大的问题就是先天性膈疝。由于腹腔的大量脏器通过膈肌缺损疝入到了胸腔，占据了肺组织很大的空间，影响了左肺的发育，生后达到手术指征后需要尽早手术，仅1000g的宝宝能否承受手术的打击？如何平稳度过围术期？都是摆在医护人员面前的重大问题。 当天凌晨1点，马立霜主任团队的医护人员已经组成了临时抢救小组，马立霜主任初步评估病情，为她制定了详细的诊疗计划，包括每一个时间节点的目标，以及目标为导向的呼吸支持，液体和血管活性药物的细微调整。责任组长朱倩充分发挥静疗专科护士的专业特点，迅速准确的完成了PICC导管的置入，保证了血管活性药的顺利输注之后，又凭借过硬的穿刺技术，完成了高难度的动脉导管留置，持续监测血流动力学改变，为及时发现并处理病情提供了可靠的依据。 早上9点，普通（新生儿）外科联合新生儿内科、心脏外科、麻醉科完成了多学科会诊评估，就小丹的膈疝手术时机、围术期管理达成共识。经过医护人员的精心调整，生后33小时的小丹，呼吸循环稳定下来，动脉血气、尿量、凝血功能等各项指标终于达到手术要求，复查超声心动显示肺动脉高压下降，可耐受手术打击。与家长充分沟通病情后，马立霜主任团队和麻醉科团队通力协作，顺利完成了小丹的左侧膈疝修补术，手术历时108分钟，获得圆满成功。 攻克超早产重度膈疝数道难关，成功脱离呼吸机 由于超早产以及极低出生体重，手术后的小丹需要转入新生儿内科进一步救治。＂先天性膈疝术后、超早产儿、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿喂养……这预示着接下来宝宝和我们都将有多重难关需要度过＂，新生儿内科主任王亚娟说。 在新生儿内科病房，小丹身上有气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、胃肠减压管、尿管、经外周静脉置入的PICC管，小小的身躯被埋在各种管路中，怎么拔除这些管路，怎么让小丹真正的呼吸新鲜空气，这一系列问题都摆在王亚娟主任团队面前。 术后当天，小丹左肺膨胀后出现了血气胸、肺动脉高压、新生儿休克，又一次面对死神的威胁。副主任医师张迪和主治医师杨盛男进行抢救，又连夜请来普通（新生儿）外科主治医师魏延栋会诊，调整胸腔引流管压力，调节呼吸机参数后。随后联系输血科，将红细胞和血浆在较短时间准备好。在全体医护人员的努力下，小丹暂时脱离了生命危险。术后9天拔除了胸腔引流管，但是所有人都知道，小丹的漫漫闯关路才刚刚开始。 人体胸腔的空间有限，膈疝的宝宝都存在肺血管的发育不良，小丹在妈妈孕25周时发现膈疝，整个左肺血管发育不良，肺动脉压力高，生后心脏便存在2.3mm粗大的动脉导管没有关闭，导致体循环的血量减少，肺循环的血量增多，成为拔除气管插管的又一拦路虎。 经过保守治疗后效果不佳，动脉导管一度增宽至4.3mm，整个心脏扩大。小丹难道还需要手术结扎动脉导管吗？团队再次陷入思考，最后决定口服布洛芬关闭动脉导管。医护人员日夜监测小丹的胃管是否有红色物质，尿量是否减少等药物的副反应，经过一疗程布洛芬后，小丹的动脉导管奇迹般的关上了，那么拔除气管插管也指日可待了。 小丹由于疝入器官后使整个左肺发育差，如何脱离呼吸机是另一个摆在眼前的难题，且中间出现肺不张，经过一天一天、一周一周的拍背排痰、俯卧位通气、加强吸痰等治疗和精心护理，小丹不张的肺奇迹般地复张了。终于在手术后的20天脱离了呼吸机，呼吸上了新鲜的空气。 小丹是27周的早产儿，免疫系统发育不完善，又经历了手术的打击，早产儿的抗生素选择有限，术后抗感染也是一大难关。她的血小板曾一度降至25 10^9，正常值183 10^9，血小板低于30 10^9就会有自发出血的风险。在护士长郭立涛的带领下，护理团队对她的所有操作都轻、快、稳，小丹没有出现皮肤的瘀点瘀斑、颅内、胃肠道的出血，输血科也第一时间送来血小板补充。这一关，坚强的小丹也扛过了。 术后的喂养关随之而来，早产儿的胃肠道发育本就不完善，但由于小丹的部分肠管和整个胃都疝入胸腔，胃肠道发育更差，给本来就困难重重的喂养管又加了一层霜。新生儿内科提倡母乳喂养，但小丹出生后就住进医院，不能吸吮母乳，主管医师樊子川每天打电话叮嘱小丹妈妈用吸奶器每2小时吸一次，保存好后送到医院，保证小丹仍然可以喝到母乳。当小丹拔除气管插管后，樊子川又充当了＂临时妈妈＂，为她做＂袋鼠护理＂。 鏖战60天，顺利出院 经过60天的治疗和护理，小丹顺利渡过了数道难关，终于回家和爸爸妈妈相聚了。 小丹是新生儿内外科联合成功治愈的一名重度膈疝早产宝宝，也是医护人员为每一名新生宝宝奋战日夜的一个缩影。此次27周超早产先天性膈疝的成功救治，更加证明通过开展多学科医生协同合作，实现围术期全流程一体化的主动治疗，才能确保每一位新生宝宝得到更安全、更有效、更及时的救治。 本文来自【首都儿科研究所】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。 ID：jrtt
终于来了！苹果推送iOS16。1正式版全部支持电量百分比就在今天，10月25日苹果正式向iPhone和iPad用户推送了iOS16。1正式版，此前不能显示电量的几款iPhone机型，目前已经全部支持电量百分比，其中包括iPhoneXRi柿子上市季遇滞销京东解决滞销柿子流量增96销量增62成都街头刮起柿子风柿子究竟有什么魅力等话题频上热搜。霜降时节，广西陕西山西河北等地的柿子集中丰收，然而，受疫情点状反复影响，往年早早就被预定一光的脆柿，今年却出现滞销。山西运城是脆人民币大反攻！逆涨1700点，美元受挫，外资不断买入中国债券本文为财说得明白原创，各平台同步发布，谢绝转载。连续两天，人民币出现了惊天大逆涨。与此同时，我们还看到，美元指数正在节节败退。而另一方面，中国在尝试对外发售地方政府债，受到了外资的张家界第三季度营收超8000万元，同比增长约55新京报贝壳财经讯（记者郑艺佳）10月26日，张家界旅游集团股份有限公司（以下简称张家界）发布2022年第三季度报告。报告期内，张家界实现营收8145。72万元，同比增长55。34净医药股大反弹，是估值见底了吗？头条创作挑战赛国庆节后，一跌再跌的医药股终于出现了大反弹，10月12日起连续5个交易日整个医药股都在放量上涨，连续跌了20个月之后终于开始反弹，甚至有说法认为出现向好趋势。让人不得美逆势破坏全球信息技术产业链稳定损人害己来源环球网近日，美国政府进一步泛化国家安全概念，滥用国家力量，肆意推动新一轮对华科技封锁，围绕半导体先进制造人工智能超算等领域，以长臂管辖等手段全面收紧含有美国技术的产品和服务出口谷歌正式官宣！事关RISCV架构，阿里将成大赢家头条创作挑战赛ARM和安卓系统紧密结合，一个是芯片架构，一个是操作系统。在架构的基础上，高通，联发科等厂商设计出移动终端芯片，用于支持ARM架构的安卓手机中。不过谷歌正式官宣，阿里11月食季继续进行将迎来血月月全食据CNET报道，周二，欧洲和亚洲部分地区的天文观测者看到了日偏食，但这只是当前食季的前半部分，食季以几周后从北美看到的月全食或血月结束。正如你可能知道的那样，四季与地球在其轴上的倾我国癌症高发是因为味精？医生这5种食物才是癌症真正的元凶我国癌症高发是因为味精？医生提醒，这5种食物才是癌症真正的元凶不知道从什么时候开始，味精在很多人的认知中成为一种不健康的食物，吃多了会导致身体出现问题，甚至还会导致各种疾病找上门，贵州茅台连续跌破重要关口，1500元能守住吗？贵州茅台在市场上出现了连续性的下跌，持续性阴跌的状态，已经连续跌破了几个重要的支撑关口，在有效地跌破2200元之后，又有效的跌破了2100元。在横盘六个月之后，再次，有效地跌破了2南通房价三连跌，两万炒房客被套南通楼市，南通楼市分析第51期南通楼市南通房价2022年突破2万没戏了，南通房价跌至16558元。南通楼市的压力越来越大了，南通房价在跌了半年的情况下，依旧没有止跌的迹象。现在南通楼市的利空消息太多了，南通的房