孩子不长个，真的是因为缺钙吗？

　　来源：【大河健康报】
　　很多父母都有这样的烦恼：孩子平时吃得也不少，但为啥就是不长个？
　　为什么别人家的孩子都长得那么快、那么高，我家孩子是不是缺钙？
　　暑假期间，儿童保健门诊也迎来了很多带着孩子来咨询身高的家长。
　　孩子不长个，真的是因为缺钙吗？
　　01判断孩子身材矮小有两大指标
　　医学上，判定身材矮小并非＂看着比同龄人矮＂那么简单。判断孩子身材是否矮小，最常用的有两大指标：
　　一是看生长水平
　　如5岁男孩小明今年身高106cm，5岁男孩平均身高为111.3cm，低于103.3cm为矮小，而小明的身高在矮小和平均身高之间，属于偏矮，不能称作矮小。
　　二是看生长速度
　　生长速度就是1年内身高的增长速度。3以下儿童每年身高增长小于7cm，3岁至青春期前身高增长每年小于5cm，青春期儿童身高增长每年 6cm，就需要注意了。
　　此外，医生还要结合孩子的遗传身高、骨龄、青春期发育状态等进行综合判断。
　　02孩子能长多高可以粗略预测
　　身高属于多基因遗传，一般情况下，个子高的父母子女个子也会高一些。
　　但由于不同的基因对身高影响程度不同，再加上后天的各种因素影响，子女的身高可能会在一定范围内变动，兄弟姐妹间的身高也不完全相同。
　　不过，有一些公式可以帮助粗略估计孩子未来的身高，比如目前广泛采用的：
　　男孩靶身高=（父亲身高+母亲身高+13cm）/2  5cm
　　女孩靶身高=（父亲身高+母亲身高-13cm）/2  5cm。
　　此外，通过骨龄评估来预测身高是相对准确的一种方法。
　　骨龄评估是通过X光拍摄一张左手掌与手腕的片子，通过X光上现实的骨骼状态、生长程度、生长板闭合程度等情况，来判断儿童的生长发育潜力。
　　骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。
　　并不是说骨龄越小越好，一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常不应超过 1 岁，如果超过2岁要考虑病理性因素。
　　03孩子不长个是因为缺钙？
　　提起儿童矮小，你会想到什么原因？是＂晚长＂或＂营养不良＂，还是缺钙、缺锌、缺乏维生素？
　　实际上，很少有人会想到生长激素缺乏。
　　生长激素是脑垂体分泌的一种肽类激素，可促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成及脂肪分解，是儿童身高增长不可缺少的一种激素。
　　由于生理状态下，生长激素呈脉冲式分泌，同时又受睡眠、运动、摄食和应激的影响，故单次测定血生长激素水平不能真正反映机体生长激素的分泌情况。
　　因此，临床上会选择药物激发的方法，在用药前（0分钟），用药后30、60、90、120分钟分别抽血检测生长激素水平，找到峰值看是否存在生长激素缺乏。
　　如果经过医生的全面评估，考虑生长激素缺乏，就需要外源性生长激素治疗。
　　市面上的＂增高针＂，大部分指的是生长激素。但生长激素的应用有严格的指征，即便是符合适应症的身材矮小儿童，也需在医生全面评估后，才能考虑使用，并且不同个体对生长激素的治疗反应存在差异，使用过程中需定期监测与评估随访，这些都需要在专业的医生指导下进行。
　　对于符合身材矮小标准的孩子，要进行生长激素激发试验并查找可能导致矮小的病因。
　　来源：郑州市第一人民医院儿科二病区
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