恶寒怕冷手脚冰凉腰痛乏力，不一定都是阳虚

　　记得之前写过一篇关于不能随便做艾灸的文章，其实不是说艾灸不好，只是想告诉一些人，要选择合适的方法做艾灸。而且，要根据自身的体质和变化，随时调整方案，不要总是听信忽悠，＂一条道走到黑＂！
　　很多女性患者，都有恶寒怕冷、手脚冰凉、腰痛乏力的症状。每每这个时候，她们的身边都会有很多＂明白人＂跳出来说，这是阳虚，得补气温阳，要吃热性的食物、要做艾灸、要做火疗、要做熏蒸、要做汗蒸……似乎在那一刻，随便一个人都能摇身一变，成为＂中医大师＂！
　　可惜的是，真正有用的不多！反而有很多朋友吃补药吃得上火、做汗蒸做得虚脱、做艾灸做得咽干口燥、口舌生疮……这也就罢了，关键是 怕冷依旧在、冰凉还未改、太阳还得晒、腰疼乏力照样来！
　　所以也难怪，有的女性朋友由衷地感慨—— 做女人，真难！
　　前段时间，微信上接诊了一位女性患者，是一位40来岁的医院同行：全身怕冷明显，自觉膝盖以下冰凉，头昏沉，没精神，健忘，腰疼乏力，稍微弯腰一会就直不起来，大便不成形，小便频……
　　就问你，看这些症状，是不是阳虚？该不该补呢？
　　有人会说：这肯定是阳虚啊，必须得补阳气了！
　　可老韩觉得不放心，又仔细问了问，除了以上的症状，患者还有口干的情况，舌苔白厚腻而微黄。
　　鉴于此，老韩感觉这应该是个湿热证，而非阳虚证。所以，我用了清利湿热的三仁汤加大黄、黄芩、柴胡等药。结果，患者服药以后，开始拉肚子，但手脚却变热了。后来，在这个方子的基础上加加减减，患者不再拉肚子，怕冷等不适症状逐渐改善，舌苔也开始变薄。
　　为什么没用一味补阳气的药物，患者却手足回暖了呢？其实，患者本就不是真正的虚寒证，而是＂真热假寒＂证。之所以怕冷，是因为体内热邪深藏于内，加之湿邪弥漫，阳气郁于内，不能透达于外，所以体表怕冷明显。而由于湿邪蒙蔽三焦气分，气机不畅，所以头部昏沉、腰酸疼乏力。
　　当我们用药将湿邪化掉、热邪清掉，气机畅通，阳气得舒，所以不用温阳药物，怕冷的症状也会改善了！
　　如果这时候继续补阳、继续艾灸、继续熏蒸火疗架在火上烤的话，只能内热+外热，热上加热，伤阴更甚，最终的结果自然就是＂外焦里嫩＂了！
　　记得湖南名医熊继柏教授曾经讲过一个病例：
　　患者女，54岁，恶寒畏冷10余年，七月份仍穿着军大衣和羽绒棉衣，自己感觉骨头里都是冷的，同时还伴有明显的自汗。按照常规的判断，这肯定是一个虚寒证，应该补阳气啊！可熊教授摸患者的脉，沉取是有力的，说明患者内里并不虚，舌苔是白腻的，说明体内有湿邪。同时，熊教授还发现了一个关键的症状——患者这么怕冷，却想要喝冰水！据此，熊教授认为，患者绝不是阳虚，而是湿邪蒙蔽阳气。于是，用了清湿热的三石汤和止汗的玉屏风散，加加减减之下，这个怪病就逐渐好了！
　　神奇吗？看上去很神奇！
　　可在中医人眼里，这并不复杂，因为其中的医理很容易理解！
　　难的，是我们能不能想得到！难的，是我们能不能跳出原有的思维框架，不被表面的现象所迷惑！
　　临床上，有一些年轻的女性患者，经常怕冷、手脚冰凉、乏力、腰疼，可是仔细询问和诊察，她们又有口干口苦、咽干舌红、舌苔厚腻、脉象有力等表现。这时，如果仅仅根据怕冷、乏力、腰膝酸疼，就判断属于脾肾阳虚，给予温阳益气法治疗的话，结果往往就是恶寒、乏力症状多没有改善，甚至还会加重，而口干口苦、咽干舌红等＂上火＂表现也会更加明显。
　　这就说明，患者的怕冷、手足冰凉、乏力等貌似虚寒的症状，是个假象，是＂真热假寒＂证带给人们的迷惑，治疗上不仅不能温阳益气，而应该和解少阳、清解阳明之热，配合理气祛湿、疏通散结之品，方能奏效。