无痛分娩会影响孩子智力造成产后腰痛？资深麻醉医生为你解答

　　今日女报/凤网记者 罗雅洁 通讯员 韩旭
　　生孩子究竟有多疼？在医学疼痛指数中，分娩疼痛排在第二位，仅次于烧灼伤痛。而在今年10月17日，第19个＂世界镇痛日＂来临之际，一组关于无痛分娩的数据登上热搜：全国无痛分娩的整体普及率只有30%，仍有近七成女性承受着分娩疼痛。
　　＂忍一忍就过去了＂＂谁生孩子不疼的＂＂打无痛对孩子的智力发育不好＂……时至今日，关于分娩疼痛的传统观念在不少人心中依旧根深蒂固。其实，母爱无需用疼痛来证明，而且减轻分娩疼痛，对产妇、孩子都有好处……
　　产房＂静悄悄＂的秘密
　　作为一名从业将近20年的麻醉医生，湖南省妇幼保健院麻醉手术科主任陈亮见过无数产妇的分娩痛楚。
　　＂我2003年参加工作，当时的产房氛围可以说是‘人间炼狱’，产妇喊，助产士也喊。很多产妇常常疼得受不了，哭号着说再也不生了。＂10月18日，陈亮告诉今日女报/凤网记者，如今的产房与之前相比，变得＂静悄悄＂了，其中最大的＂功臣＂就是无痛分娩技术。
　　无痛分娩，也称硬膜外分娩镇痛，通过一根细管持续注入小剂量的镇痛药物，能够减轻分娩疼痛，又不影响产程。据介绍，湖南省妇幼保健院自2011年起规模化开展无痛分娩技术。＂当时，湖南省内的无痛分娩率还不到10%，大概只有2%到3%的样子。＂陈亮表示，无痛分娩在国外普及率很高，是辅助生产的常用技术。但＂生孩子哪有不疼的＂等传统观念在我国依旧存在，＂而且很多人还不了解无痛分娩技术，怕对产妇、对孩子产生不良影响＂。
　　＂现在，我们医院的无痛分娩率和无痛分娩满意率都稳定在90%左右。＂陈亮自豪地说，如今走在医院产房内，早已听不到产妇痛苦的哀号声，只有迎接新生命的喜悦。产妇的要求才是最大的指征
　　在陈亮看来，很多人对分娩疼痛依然存在误解。
　　分娩疼痛，只要忍一忍就可以了吗？其实，分娩产生的剧痛不仅会给产妇带来极大的痛苦，也可能对产妇和胎儿的生命安全造成威胁。
　　陈亮就遇到过很多这样的产妇。＂有一次，一个产妇在生产过程中，血压一直上不来，通过超声检查我们发现，产妇患上了应激性心肌病，已经出现了心衰症状，为了防止胎儿缺氧，我们为她进行了紧急剖宫产。＂他分析，产妇应该是因为分娩过程中产生的剧烈疼痛，导致交感神经强烈兴奋，加之产妇自身体质较弱，多重因素诱发了应激性心肌病，＂也可以说，她这个病是‘疼’出来的＂。
　　生孩子不疼，对产妇和孩子都好。＂特别是有妊娠期高血压的产妇，疼痛可能会加剧血压升高，越疼产妇越危险，选择无痛分娩可以极大地提高生产的安全性。＂陈亮表示。
　　关于无痛分娩还有另外一个误区，就是宫口开三指以上才能上无痛。
　　＂产妇的要求才是最大的指征。＂陈亮介绍，实际上，在2018年，国家卫健委印发《分娩镇痛试点工作方案(2018-2020年)》和《分娩镇痛技术操作规范》，明确了产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段都可以打上无痛。＂只要确定进入产程了，产妇要求打无痛，我们就可以打。＂
　　针对无痛分娩全国平均普及率仅30%这一问题，陈亮也分析了原因：＂一是无痛分娩要额外收费，对于很多条件不好的家庭来说，确实会犹豫。二是麻醉医生人力不足，专科医院情况还好，比如我们医院的麻醉医生是24小时待命的。综合医院，特别是县级的综合医院，有各种各样的急诊手术，没有办法留出一个麻醉医生专门做无痛分娩。＂
　　同时，对无痛分娩的认知不够依然是原因之一。＂在城市里，大家获得的科学信息多，但在一些县城和农村，有些人的老观念改不过来，认为生孩子疼是正常的，无痛分娩会对产妇和孩子产生不良影响。＂
　　因此，陈亮和麻醉手术科的同事们仍在科普无痛分娩。＂我们专门做了一个视频号，为产妇答疑解惑，希望更多的产妇能对无痛分娩有正确认知，能有更安全舒适的生产过程。＂关于无痛分娩的问与答
　　问：任何人都能打无痛分娩吗？
　　答：首先要对产妇进行评估，无椎管内麻醉禁忌、脊柱无异常或畸形、穿刺部位无感染、凝血功能无异常，方可实施分娩镇痛。产妇正式临产，出现疼痛且规律有效的宫缩，且宫口开始扩张，就是进行分娩镇痛的最好时机。
　　问：打了无痛分娩后产妇还有力气生孩子吗？
　　答：无痛分娩的用药只是阻断感觉神经向大脑传递疼痛信号，对运动没有明显影响，99%的产妇都可以下床活动。另外，生孩子的主要动力是子宫收缩产生的推力，憋气用力只是辅助。而且，无痛分娩可以让产妇在第一产程中得到充分休息，为第二产程积攒体力，更有利于完成分娩。
　　问：打了无痛分娩后会腰痛吗？
　　答：产后腰痛与无痛分娩无关。调查表明，超过50%的怀孕女性都有过腰背痛，存在多种原因：1.妊娠期子宫增大，腹围增加，为维持身体平衡，重心前移，脊柱腰段过于前凸，胸椎后凸，腰椎前后纵韧带关节松弛，使腰椎更不稳定，易于发生肌肉损伤。2.妊娠期缺钙。3.产后激素水平的变化，使妈妈的脊柱韧带和关节变得非常松弛。4.产后过度休息，喂奶及抱新生儿的姿势不当，也会导致腰背痛。 
　　问：打了无痛分娩还可以喂奶吗？
　　答：可以。无痛分娩的麻药是直接注入产妇的脊椎内，其药物发挥作用也只会在腰椎部分，而且，这个药物在产妇体内代谢的过程会很快，进入产妇血液并随乳汁分泌的剂量更是微乎其微。
　　编辑：罗雅洁
　　二审：吴雯倩
　　三审：邓魏