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宝爸宝妈看过来!一次说清关于新生儿黄疸的监测和随访

  初为父母的宝爸宝妈们对黄疸的认识不尽相同,有的宝宝刚出现一点点黄疸,爸爸妈妈就紧张的不得了;相反,有些宝宝黄疸程度已经达到重症高胆红素血症的水平,急需干预,而家长们却镇定自如,谈笑风生:"孩子哪有不黄的?"殊不知新生儿黄疸只是症状,是不是疾病、需不需要治疗,和很多因素有关!
  医学上我们有着严格的、客观的评判标准,临床上将黄疸分为两类,一类是生理性黄疸,不需要干预,只需要监测及随访;另一类是 病理性黄疸,如果没有及时发现及干预会发展为重症高胆红素血症。
  那么怎样才能做到预防重症高胆红素血症呢?院内、院外做好以下五点至关重要。
  一、同族免疫性新生儿溶血是重症新生儿高胆红素血症的常见原因,所以  出生前对孕母进行血型筛选(ABO血型和Rh血型)和必要时免疫血清抗体的检测  ,爸爸妈妈需向医护人员如实提供既往相关或类似病史,做好产前预判。
  二、  如果宝宝有发生免疫性溶血的可能,则宝宝出生后需进行血型及必要时抗人球蛋白实验检测  ;做到24小时内即开始经皮监测黄疸,一天监测1-2次,如果程度迅速加重,可增加检测频率,力求最早发现异常并干预。
  三、住院期间由医生将宝宝们分为具有主要高危因素、次要高危因素、低危因素三类,并明确告知家长咱们宝宝属于哪一类,再根据小时胆红素风险评估曲线将咱们宝宝分为低风险、中低风险、中高风险及高风险儿。高风险宝宝们需要早期干预(光疗、换血),对于中风险的宝宝们暂时可以口服退黄药等继续监测,对于低风险的宝宝们可以延长监测间隔时间。
  四、  教会家长正确喂养,早期新生儿需保证足量的母乳  ,避免母乳喂养性黄疸,减少肠肝循环,如果家长觉得喂养宝宝困难,可以及时寻求医护帮助。
  五、出院患儿随访制度的建立,产科出院前医护人员要对患儿再次进行评估,制定出院后具体的随访计划,因人而异,结合每个宝宝的情况,向家长交待清楚监测黄疸的方法及频次,如一天两次、两天一次等不同频次。居家宝宝的爸爸妈妈们可以通过智能手机下载软件,拍照监测黄疸,或月子中心经皮胆红素测定,一旦提示达干预水平,请家长们及时带患儿来医院行血清胆红素检测,积极采取干预措施,以预防重症高胆红素血症的发生。

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