用药篇睡前服药更伤肝？还有哪6类药物不宜在睡前服用？

　　得了高血压的独居老人李爷爷，由于年纪大了，记性变得越来越差，白天总想不起吃药。老伴儿两年前去世了，而子女在外地工作，身边也就没人时刻提醒他吃药。
　　因此， 常常是隔两顿才想起来吃一次，有时到了晚上睡觉前，才想起来今天连一顿药都还没吃，就急忙兑着温水把药吃了，然后立马就上床睡觉。
　　这天，李爷爷从邻居那里听说：＂睡觉前吃药，很容易伤肝！而且，降压药不能在睡前吃，不然容易得心脑疾病！＂但是，李爷爷并不相信，觉得邻居是在胡说。
　　那么问题来了，李爷爷的邻居是在胡说吗？睡觉前吃药真的更容易伤肝？降压药不能在睡前吃？我们一起接着往下看。一、睡觉之前服药，更伤肝？
　　其实，如果服用的是同一种药物，一天当中，不论在哪个时间段内服用，都会对肝脏造成一定程度的损伤，而且造成的损伤程度没有明显的差别。
　　不少人之所以认为，睡觉之前服药更容易伤肝，是因为在晚上的11点到凌晨3点，肝脏需要排毒，而且对于肝脏来说，这个时间段是它的最佳排毒时间，能帮助人体净化血管，随着血液在身体内不间断地循环，可以达到全身净化、全身排毒的效果。然而真的是这样吗？
　　如果人在睡觉之前服用药物的话，会进一步加重肝脏进行分解、排毒的负担，增加肝脏承受的压力。很可能会使肝脏无法对摄入体内的药物进行完全分解和代谢，造成药物中的毒素不能被有效排出体外，长时间堆积在肝脏内部，进而不断刺激肝脏，导致肝脏出现损伤。
　　但是，大家可能忽略了一个点，那就是肝脏的排毒运行时间。难道肝脏只在晚上排毒工作吗？
　　事实上，并非如此，肝脏每天都在人体内进行着排毒、代谢、转化的任务和工作，每天不分时间段地持续工作，并不是说肝脏只有在晚上的时候，才会发挥解毒功能。
　　对于肝脏而言，全天任何时候，只要服用药物，通过肝脏进行代谢的药物都会对肝脏带来一定程度的损伤。而且药物对肝脏的损伤程度，并不是以一天中服用的时间段作为测量标准，而是根据药物的成分、剂量、服用时长，又或是服药者本身的身体基础状况等因素进行测量。
　　因此，不论是在睡前服药还是在睡后服药，同种药物对肝脏的损伤程度并不会呈现太大的差别。但是有一种罕见的特殊情况除外。如果在睡前服用大剂量的药物，而且是把各种药物混杂在一起服用，那么这种严重不当的睡前服药行为，会明显加重肝脏的损伤程度。二、哪些药物要避免睡前被服用？
　　我们知道，选对合适的服药时间，能让药物产生最佳的药效。但如果在错误的时间服用了药物，不仅无法带来治疗疾病的作用，反而还使身体出现明显甚至严重的不良反应。尤其在睡前服药时，注意避开以下这几种药物。
　　1、降压药
　　不论身体有没有患上高血压，人体的血压水平，每天都处于一种动态变化的状态。一般情况下，早晨醒来时，血压会有所上升。一天中，人的血压水平会出现两次最高值，一次是在上午9点~10点左右，另一次是在下午3点~4点左右。到了晚上，血压水平会出现重新下降，并在人睡觉的过程中降到最低，也就是在凌晨的1点~3点左右，血压水平降至最低值。
　　对于高血压患者来说，如果在睡前服用降压药，会导致体内的血压水平大幅度下降，使得身体中血液流动的速度非常缓慢，很容易造成心、脑、肾等器官供血不足，严重的话会导致脑中风、心肌梗死的发生。所以，一般建议服用降压药的时候，最好避开睡前这段时间。
　　也有一部分老年人容易在睡觉前出现血压上升的现象，所以这种老人睡前也可以服用少量的降压药，具体服药时间还是要根据自己的实际情况，听从医生的嘱咐。
　　2、止咳药
　　我们知道，人如果出现咳嗽的症状，尤其在晚上，严重影响人的睡眠。因此不少人会选择在睡前服用止咳药，认为这样会缓解夜间不停咳嗽的症状，而且还不影响睡眠。
　　但其实，在睡前服用止咳药，会使得支气管中的痰液无法被排出，进而停留在支气管腔中，如果咳嗽患者体内的痰比较多，会造成呼吸道堵塞，人容易陷入缺氧的状态，从而导致身体出现胸闷气短、呼吸困难的不适症状。
　　可见，如果痰比较多的咳嗽患者睡前服用止咳药，反而会加重身体的不适。所以建议服用止咳药的患者，尽量避免在睡前服用此类药物。
　　3、利尿药
　　利尿药，顾名思义，是促进人体排尿的药物，主要用于治疗水肿性疾病，或与降压药合用来治疗高血压，此类药物主要包括氢氯噻嗪、螺内酯等。
　　患者在服用后的1个小时，身体就会产生尿意。所以，为了避免夜间频繁上厕所，建议不要在晚上睡觉之前服用利尿药，不然，会影响身体的睡眠，影响夜间休息，适宜在早晨服用。
　　4、钙剂
　　钙剂，是含钙的一类制剂，具有抗过敏、增加心肌收缩力、促进骨骼和牙齿钙化等作用。但是，如果人在睡前服用钙剂，会有引发肠胃性疾病的可能，还会增加患上尿路结石的风险。
　　主要是因为人在服用钙剂之后，钙剂进入人体中，部分被小肠吸收，部分通过尿道排出。如果在睡前服用钙剂，那么人在入睡之后，摄入体内的钙剂无法通过尿道被排出，使得钙被沉积在尿道中，时间久了，容易形成尿路结石。
　　5、胃动力药
　　胃动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物。胃动力低下的时候，胃内容物排空延迟，会引发多种肠胃疾病。一般需要在餐前半小时服用。由于夜晚不进食，所以不需要在睡前服用胃动力药，不然可能会出现胃部不适。
　　6、抗抑郁药
　　抑郁症患者往往情绪低落、兴趣缺乏、意志减退，患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。因此，抗抑郁药适合患者白天服用，不适宜在晚间服用，否则会影响患者的睡眠质量，出现睡眠障碍、焦虑等情况。
　　除了需要知道哪些药不能在睡前服用，对于常吃药或刚开始吃药的人来说，还应该知道，一天中不同的时间段，适合服用哪些药物。三、不同时间段适宜服用的不同药物
　　宜在早上服用的药。上面也提到了，降压药适合在早晨服用，因为人的血压水平在早起时会出现上升，在这个时间段内服用降压药能起到明显的降压效果。同时，像上文提到的抗抑郁药、利尿药也适合在早上进行服用，若夜间服用，会影响晚上的休息。
　　宜在睡觉前服用的药。例如催眠类药物，适合夜间服用，适合失眠人群服用；另外，抗过敏类药物，也可以在睡觉前服用，因为患者在服用该类药物后，会出现困乏、并产生嗜睡感，这样有助于睡眠；此外，平喘药、调脂药也适宜在睡前服用。
　　宜在饭前服用的药。包括胃黏膜保护剂，在餐前服用这类药物可以在肠胃中形成保护膜，避免肠胃受到进一步的刺激和伤害；抗菌类药物也适合在餐前服用，因为与食物同服，药效会大打折扣，甚至会导致身体出现不良反应，如血压增高；除此之外，抗骨质疏松药、帮助肠胃消化类药也可以在餐前服用，不会影响药效。
　　宜在饭后服用的药。其中包括非甾体类抗炎药，因为这类药物会刺激肠胃，所以需要在餐后服用；治疗消化道溃疡药也建议在餐后服用，餐后人的肠胃已经消化排空，服用后药效会更佳。四、老年人的用药基本原则
　　为了避免药物给身体带来不必要的伤害，在用药时，老年人一定要记好以下用药的基本原则：
　　用药种类要少
　　由于老年人的身体机能已经出现退化现象，体质较弱，如果多种药物一同服用，容易导致身体出现一些不良反应。因此，在用药时，尽量减少服用药物的种类，一般情况下，不能超过3~4种。
　　谨遵医嘱
　　在用药时，必须向医生了解用药的剂量、服用时间、服用时长、注意事项等，并仔细认真看说明书，当然，最好能自己单独记录下来，时刻提醒自己。
　　关注身体变化
　　因为老年人上了年纪，身体比较脆弱，服药后，出现不良反应的几率高，因此，在用药期间，如果出现不良反应，一定要立即停药，及时到医院就诊。
　　温馨提示
　　对于一些老年人来说，可能已经习惯了每天定时吃药，对于他们来说，吃药已经成了＂家常便饭＂。但是，正是因为每天都在吃药，所以才更应该对吃药的一些基本原则和注意事项有所了解，并做心中有数，避免因为用药不当，加重病情，增加身体损伤程度。
　　参考资料：
　　《哪些药宜在早晨、睡前、餐前、饭后服用》.国家药品监督管理局
　　《老年人用药的基本原则是什么》.国家药品监督管理局