导语:临床上对于高血压的判定,是以动脉血压的数值来作为依据,所以相应地在治疗高血压方面就以降压为唯一目的,疗效也是按照服药后的血压升降情况来判别。 事实上,高血压患者如果单纯采用降压治疗,长年累月无限期地依靠给药降压,往往只能缓解或稳定一时,如果减药、停药,血压仍会波动或反跳,甚至加剧高血压的恶性循环,引起心脑血管病变的严重后果。 显然,直接降压并非是一种理想的疗法。现在已有许多医学家认识到,引起血压升高的原始动因是血流供求关系的不平衡,其中心、脑、肾这些器官的血流尤为重要。 因此,心脑肾的血流供求不平衡,对血压升高的发生和维持起着重要作用。而血压升高后,又会加剧这三个重要器官的血流供求矛盾。 由此可见,高血压病更深一层次的本质,是血流供应不平衡,而血压升高其实只是体内为克服这种不平衡的代偿反应。这一点也就充分地说明了,为什么降压药越吃药量会越大,但结果却是血压越来越高。 所以说,高血压的治疗,不能一味地去追求降压。应当放在全面谋求改善血液供应关系,帮助人体血压的自我稳定调节的能力上。 中医辨证论治的思想,考虑到的不仅是高血压患者临床血压指标的下降,同时还要兼顾心脑肾各器官血流供求关系,它比单纯要求降压的治疗,更具有实际意义。 在对高血压的实际治疗过程中,考虑到高血压之本在于阴阳气血失调,将其证候分为肝火上炎、阴虚阳亢、阴阳两虚、风痰内扰四证; 肝火上炎证证候: 多由将息失宜,肝火暴张所致。症见血压突高,头痛目赤,面红如醉,口干,常易躁怒,大便干结,舌质红,苔黄或干糙,脉弦动而数。 治法:清肝泻火,凉血泄热。 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草,夏枯草,磁石(先煎),黄芩,赤芍,杭菊花,槐花,丹皮,莲子心。阴虚阳亢证证候: 多由肝肾阴虚,阳亢不潜所致。症见血压增高,头晕目眩,周围景物如旋,心烦,惊悸,夜寐不安,舌质红绛,苔黄,脉细弦。 治法:育阴潜阳,宁心安神。 方药:杞菊地黄丸加减。熟地,山萸肉,淮山药,茯苓,丹皮,泽泻,滁菊花,白蒺藜,羚羊角粉。阴阳两虚证证候: 多由肾阴虚失于濡养,肾阳虚失于温煦,浮阳上越,少阴气厥不至所致。症见血压升高,头晕耳鸣,舌强音謇,气促,下肢偏瘫,舌质红,苔花剥,脉细带弦重按较弱。 治法:滋阴助阳,宣窍清上。 方药:地黄饮子加减:熟地,巴戟肉,山萸肉,肉蓉,熟附块,上肉桂,金石斛,麦冬,茯苓,石菖蒲,远志,五味子,沙苑子。风痰内扰证证候: 多由内风挟痰,扰及清窍所致。症见血压时高,头目眩晕,胸闷痰多,上肢及手指麻木,肉润,两足重滞,舌苔白腻,脉弦滑。 治法:熄风化痰,和营通络。 方药:天麻钩藤饮加减。天麻,钩膝(后下),生石决明(先煎),竹沥半夏,炒陈皮,陈胆星,川牛膝,炒归身,桑寄生,桑枝,指迷茯苓丸(包煎)。