李小姐,23岁,面部可见黑斑,伴有大便不顺畅、一周一次,质可,颈部疼痛,月经量少,少腹胀 舌脉:舌质淡、舌体胖,苔白腻;脉虚弱 辩证为:脾肾两虚,瘀血内阻 病机:为脾胃受损,不能健运水谷以生化气血;气虚行血无力,瘀血内阻,新血不生、月经量少、经脉失养而颈部疼痛;脾虚及肾,黑乃肾之本色,肾虚本色外现;脾胃健运失职,气机阻滞则见少腹胀;大肠传导失司则见大便不通畅 思路:健脾补肾、活血化瘀 方用: 葛根、菟丝子、肉苁蓉、制首乌、小茴香、乌药、党参、白术、云茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮、花粉、北杏仁、桃仁、红花、当归、生姜加减 二诊 : 面色红润,黑斑减少,大便通顺,一日一次,无颈痛和腹胀,舌质淡红,舌体胖、苔白腻,脉沉 按: 党参、白术、云茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮、生姜——健脾和胃 菟丝子、肉苁蓉、小茴香、乌药——温阳补肾 桃仁、红花、当归——养血活血 制首乌、花粉——滋阴养血,合肉苁蓉、北杏仁——温肾、润肠、通便 葛根——升津液以濡润经脉,专为颈痛 共奏健脾补肾、活血化瘀之用