自刘元素以降，寒凉派兴起，金元四大家各有千秋，清热解毒，滋阴降火等治疗手段，使用过多，疗效渐差，病人吃过亏后，对寒凉药很是抵触。 一个方面，作为中医应该反思自己的医术思想，这一点挺不容易的，推翻自己长期形成的中医理论，无异于彻底否定自己，就像一个人的思想一样的，思想一旦形成，改变就非常不容易。 但，刘元素等金元四大家，人家是从伤寒论学起的，对黄帝内经的理论也很熟悉。并不是一味地用凉药，他们也用姜附桂啊，只是临床中，发现了寒凉药，滋阴药一些独到的用法。将这些用法总结出来，并没有排斥仲景的理论。该用热药的时候，还是用得很猛的。 再一个是不同的历史时期，气候，社会等因素，群体的体质可能也有不同。那么，在金元四大家形成后，固然会强调自己的理论发现。 这一点就好像现在的西医是一样的，当理论体系形成后，对和自己理论不同的观点，有天然的排斥。但，如果看西医的基础理论，细胞功能，各种元素对身体的作用，生理学，解剖学，这些和中医理论不见得是冲突的。 而西医形成的影响力，导致大众对中西医的理解就会出现很大的分歧，很多是因为利益因素驱动。而西医并不见得一定排斥中医。 所以，以寒凉派来说，其发现的一些方法，对治疗是有积极意义的。但，这种治疗方式有其自身的使用场景，并不能代表适用于所有的疾病和人群。 人体疾病，寒热交错，有寒就有热，这些邪气本身是平衡的，你清热或者补阳，处理的都是邪气。目的只有一个就是恢复正气。 唯独不同的是，正气偏于阳，仲景本身也有补阳救阴的理论体系。过用寒凉很容易导致正气受损。 仲景的用药，基本上会考虑顾护正气，所以，很多时候是寒热并用，滋阴药里也会加一些热药。 单纯的寒证或者单纯的热证，一般出现在新病，陈旧性疾病很少，陈旧性疾病的治疗是一个不断变化的过程，一般在排异阶段有阳症表现，如果没有排异趋势，则常处于阴症阶段，阴症阶段用寒凉药是比较忌讳的，但无论阳症和热症阶段，都没有说在一剂药之内，严格禁止使用热药和凉药，相反的，很多时候寒热是并用的。 在这一点上，仲景用药有非常明显的表现，但是，后世医生，往往视姜附桂为猛虎，这一点在见识上就有很大的缺陷。 因为除了阴症需要姜附桂以外，正气的恢复也需要姜附桂。寒邪或者热邪，导致的都是正气虚弱，那么，在清理热邪的时候，那使用凉药是正当的，那么病邪驱除后，身体正气也需要恢复啊，这个阶段就没有任何必要使用过多的寒凉药，应该是寒热并用好一些。 因为认识上的偏差，导致寒凉药大肆滥用，临床上经常遇到因为过用寒凉导致的医源性疾病，这个我自己就经常遇到，没有任何争论的必要。 上个月接诊的一例深圳病人，感冒了，瘟病，我给处方，柴胡黄芩党参花粉生姜大枣炙甘草黄连，荆芥连翘牛蒡子。这里面有热药有凉药，开过药后，病人不敢吃。就是因为，以前吃了大量的寒凉药，身体本来就寒，治疗的结果就是身体更加的阴寒，病人对寒凉药十分的抵触。 经过反复解释，目前瘟病的情况，你瘟病一定会有温热，凉药是一定要用的，好说歹说，病人才同意服药。 这是病人服药后的回报：潘医生，您好。您的判断太正确了，真的是温病〔擦汗〕第一天用药后，头两侧、眉骨、前额、头顶都胀痛，好像有点游走性的；小腿有时有点阵寒。第二天，头的胀痛稍好，早晨痰多，凌晨四点多上大厕后睡不着，手早上发胀，刚醒时嗓子有点痛。第三天，凌晨四点左右上大厕，左腿承山附近抽筋。左手食指胀痛，中指像抽筋似的一直连到内关，内关也有点胀多痛少，并且醒来心脏晃了几下白天就没事了；无名指发胀，左边都不太舒服左手臂内侧经络发胀。右肋下端发胀一天都有。早晨嗓子有点痛，我煮药把生姜少放5克，红枣少放了2个。早上没什么痰，头胀痛得比昨天厉害。左后脚跟有点不舒服。小腹偶尔有点酸胀。您看下步怎么办？ 但是病人将生姜减少5克，可能病人觉得量大，这也是一个中医爱好者，我不知道她的中医知识从哪里来的，一个本身体寒，然后又忌讳生姜用量大，这个错误是因为中医传播过程中，对于药量的理解出现的问题，后嘱咐病人未经同意，严格禁止更动剂量。 病人为验证服药后，是否会因为凉药问题导致身体更寒，特意减少衣服，以前穿得有点多，深圳这时候已经很热了，还长衣长袖的，换了短袖后，发现并未向以前一样怕风怕寒。因为身体的瘟病解掉后，自然阳气护卫体表的能力会增强。 三剂药服用完，又回报了一次；潘医生，您好，这是我三剂药后的情况：1。这两天不时有痰排出。2。这两天有点爱喝水了。3。胃会偶尔有点不适。其他没有不舒服的，现在才体会到仲景的姜枣养脾胃，我最近都长肉了。阵寒的情况比之前有所缓解。 最近长肉，是调理这一段时间的结果，和这三剂药不关联。 所以，实际临床需要根据病人的不同情况用药，瘟病派用药很忌讳使用热药，仲景桂本伤寒论温病篇的方剂，瘟病治疗也有用姜的，没什么不妥啊？病人服用后，效果仍然很好。 温病派是不是稍稍应该反思下，真的治疗瘟病温药是严格禁忌吗？
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