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按摩可能导致脑卒中?可长点心吧

  导读
  最近门诊遇到一位因颈椎痛做按摩的年轻女性,因突然出现右侧肢体乏力、言语不清等症状,来到神经内科门诊,经各项检查后确认是因按摩引起的颈动脉夹层。
  本期文章写写脑卒中,只是本期科普的这个问题,可能却是一种非常常见的"养生保健"行为引起的,那就是按摩。
  很多上班族长时间伏案工作,又没时间体育锻炼,他们往往会选择按摩、推拿来缓解腰腿部、颈肩部不适,在"养生保健"概念盛行的当下,按摩被视为一种放松与享受的生活方式。
  但如果我告诉你按摩有可能会导致颈动脉夹层的发生,继而引起脑卒中,你是否会觉得危言耸听?
  作者:耿德勤
  来源:"神精庄园"公众号
  01 颈动脉夹层是怎么回事?
  我们人体的颈部有多条通向颅内的血管,其中有一条非常重要的动脉血管,那就是颈内动脉,人脑组织内的大部分血液都是由颈内动脉供应的。
  动脉夹层是由于动脉内膜破损,血流从血管内皮破裂处流入血管内膜-中层之间或血管中层-外膜之间所致的血管性病变。
  也就是动脉管壁出现异常了,要么内膜破了,导致血流进入内膜下,并在里面形成血栓,使得管腔狭窄,直接的并发症就是脑卒中。
  要么就是血管外膜有破损,使得形成了动脉瘤,动脉瘤如果破裂了就会导致脑出血。
  头颈部动脉夹层是导致青年卒中常见的病因之一,高达 20% 的青年卒中由颈动脉夹层所致。
  而按摩、推拿不当,就可能会引起颈动脉夹层,形成血栓,血栓脱落随着血液进入颅内,堵塞大脑中动脉。
  02 为什么说按摩不当会导致颈动脉夹层?
  很多人都不会意识到按摩会导致颈动脉夹层,进而引起脑卒中。为什么在大家看来有保健作用的按摩会有那么大的隐患呢?
  这是因为颈部的血管十分密集,其中最重要的两条是颈内动脉、椎动脉,这两条动脉分别供应着大脑前部3/5的血液、后部2/5的血液。
  而这两条动脉大致勾画出耳后到锁骨上、再到颈前的一个"三角区",位置十分"险要"。
  人体的重要动脉几乎都在躯干内,有相对较好的保护。但颈动脉只有薄薄的皮肤作为保护,相较其他动脉会显的比较脆弱,容易受损。
  位于颈部两侧的颈总动脉,在颈部分流为颈内动脉、颈外动脉。
  由于存在弯曲和分叉,此处的血流状态复杂,本来就比较易形成动脉粥样硬化斑块;如果不当按摩或推拿,会使稳定斑块有可能变为易损斑块,一旦破裂形成血栓,堵塞脑血管,就会导致脑卒中。
  而且颈部是一个比较脆弱的地方,力气和手法没控制好的"按摩"可能导致颈部血管损伤,这种损伤常见的是颈部动脉夹层动脉瘤,因为血管遭受巨大的压迫后,导致的颈部动脉内膜撕裂,再加上强有力的血液冲击,动脉内膜掀起,就会堵塞正常血管管腔,造成脑卒中。
  此外,在颈内动脉基部或颈总动脉分叉处有一个压力感受器,即颈动脉窦,位于"三角区"的表浅部分。
  颈动脉窦内的神经末梢受刺激后,可造成心跳减慢和血压下降,会有部分人群对此十分敏感,如果过度按压,严重时可导致心脏停搏、猝死。
  就是这么吓人哦!
  03 颈动脉夹层都有哪些临床症状?
  那么当身体出现哪些症状,需要引起警觉呢?
  刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候,不一定有症状或者症状不是很明显,容易被忽略,但当出现以下三种症状的时候,一定要高度重视:
  既往没有出现过的反复头晕发作和渐进性的头痛。
  眼裂变小(眼皮耷拉)、一侧面部少汗或无汗。
  视力改变(突发黑矇、单眼盲等)。
  出现这三种症状,有可能发生短暂性脑缺血发作和脑梗死。
  但需要注意的是,在临床中这三个症状同时出现的患者并不多见,只要出现其中任何两个症状,就需要及时到医院就诊。
  而诸如头痛、颈部疼痛、搏动样耳鸣,视物模糊、肢体乏力、言语不清甚至昏迷,或者出现脑神经麻痹等症状,往往是在按摩后数天内出现。
  因此,及早发现、尽早治疗非常关键。颈部血管彩超、CTA/MRA/DSA等都是有效的检查手段。
  所以如果你感到颈部不适,最好去医院查明原因,对症下药,切记不可随便找家街边按摩店按摩推拿。
  04 除了按摩,
  还有哪些风险因素需要注意?
  临床上对于颈部动脉夹层病因尚不完全知晓,许多病例在没有明显触发因素的情况下也会自发发生,有研究资料显示,颈动脉夹层发生可能与某些先天因素和后天因素有关:
  先天性因素
  包括结缔组织病、肌纤维发育不良、抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素,可能会导致血管壁脆性的增加。
  后天性因素
  吸烟、高血压、脑动脉畸形、烟雾病、口服避孕药、感染、炎症、偏头痛等血管性疾病相关危险因素,可能与血管壁不同程度损伤有关,从而引发夹层。
  其他因素
  另外颈动脉夹层的发生与机械因素如头、颈部的外伤史,轻微外伤,颈部按摩、推拿,甚至剧烈地咳嗽、呕吐、打喷嚏;从事某些高冲击性的体育活动,比如举重、蹦极、羽毛球、瑜伽等。
  另外,紧急刹车的时候头部因惯性前倾,长时间低头玩手机等,这些因素都有可能导致动脉夹层。
  想要远离颈动脉夹层,需要尽量少做颈部推拿和按摩,避免长时间悬垂头部或仰头动作,以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。
  如果不得不做,不妨用一个软芯枕头垫在后颈部,降低后仰角度,减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
  05 脑卒中的防控知识
  40岁以上建议定期体检
  健康饮食,控制体重,戒烟限酒
  控制血压
  控制血糖
  控制血脂
  适当锻炼
  随着脑卒中在我国发病率明显增加,卒中已不再是老年人的"专利",高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、饮酒等脑卒中发病的常见病因越来越多地被公众认识到,然而还有诸如按摩等的其他很多的原因,并未被大家所熟知,希望通过科普文章让大家广泛了解,防患于未然。
  再次提醒大家,进行颈部按摩应该选择正规机构,选择熟悉颈部解剖和按摩风险的专业技师来操作。
  按摩时要避免用力过强的推拿和大幅转颈,并避开颈部血管走行区域。
  有严重颈椎病、颈部动脉粥样硬化的人群不宜进行颈部按摩。
  我们无法改变因为年龄、性别、种族和基因所带来的血管性的危险,但我们应该重视可控的危险因素并进行积极防控来预防脑卒中。

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