妇产科普胎盘位置低，还能长上去吗？

　　聊一聊前置胎盘那些事儿
　　一.前置胎盘
　　门诊的时候，不少孕妈妈拿着超声单子疑惑，啥叫胎盘位置低，啥叫前置胎盘？
　　前置胎盘是指胎盘组织覆盖宫颈内口，将来可能会导致大量出血、早产及需要剖宫产。如果胎盘距离宫颈内口2cm以内，就是常说的胎盘位置低。
　　孕20周以上的孕妈妈如果发生无痛感的阴道流血，首先应怀疑前置胎盘，应该及时去医院就诊，并做超声检查以明确胎盘位置。
　　如果孕妈妈既往做过剖宫产，那么再次怀孕发生前置胎盘的风险会增加，而且发生风险随着剖宫产数的增加而增加，还有怀双胎的孕妈妈比单胎妊娠的孕妈妈患前置胎盘的概率高的多。
　　二.孕中期胎盘位置低，将来有没有可能长上去？
　　孕期随着子宫的增大，子宫下段的拉长，一部分胎盘位置低的孕妈妈在孕晚期会出现胎盘相对位置的上移，胎盘位置也就恢复正常了。所以在孕中期是不会轻易下结论哪位孕妈妈是胎盘位置低或是前置胎盘的。
　　可是如果到了 孕35周胎盘位置还是低或是前置胎盘的话，那么无论有无既往剖宫产的情况，孕妈妈到分娩时候，胎盘位置都很难相对再上移了。
　　另外，孕中期胎盘覆盖或超越宫颈内口的面积越大，前置胎盘一直持续至分娩的可能性就越大。
　　三.胎盘位置低在孕期会有哪些风险呢？
　　前置胎盘的最常见的症状是无痛性的阴道出血，一多半的病例可能会发生一次或多次出血，如果伴有宫缩，出血可能会增多，可能会收入院进行评估和医疗处理。如果出血还是很多或是合并别的病情，很有可能会提前进行剖宫产分娩。
　　也有少部分孕妈妈一次都不出血，这时候更要注意排除另一个严重疾病——胎盘植入。
　　一般来说，孕妈妈被诊断为前置胎盘后，医生还会考虑是不是合并胎盘粘连或胎盘植入。妈妈既往剖宫产或是宫腔操作的次数越多，胎盘粘连或植入的发生率就越高，这个也是很危险的病情。
　　如果确实胎盘位置低到覆盖住宫颈内口，这种叫前置胎盘，一般都不建议阴道分娩，剖宫产手术对孕妈妈和宝宝都更安全。即便将来需要做剖宫产，前置胎盘本身一般是不会影响宝宝生长发育的，这一点孕妈妈不要多担心。
　　四.胎盘位置低的孕妈妈有啥需要注意的吗？
　　避免增加腹压的动作，比如解大便用力，频繁咳嗽，用力下蹲等等。
　　还有避免性生活和过多运动。
　　当然并不是说不可以日常活动了，这些都是不受影响的。
　　五.那么因为前置胎盘做剖宫产手术，和其他孕妈妈一样吗？
　　剖宫产手术的基本步骤和其他孕妈妈大致是一样的。但是由于胎盘附着于子宫下段，这部分的子宫肌层相对较少，收缩力弱，胎盘剥离离开子宫后一旦出现宫缩乏力、子宫下段的血管会开放，导致术中术后的妈妈都比其他的孕妈妈更是容易出血。
　　六.听起来可怕，那么有没有能止血的办法呢？
　　当然有啦！一般是先无创操作后有创操作。
　　如果可以，手术医生会在术中选择尽量避开胎盘的切口，并给予严格止血，给予促进宫缩的各种药物，比如缩宫素，麦角新碱，卡前列氨丁三醇等。必要时，还有可能输血、输血浆，填宫纱、双侧子宫动脉结扎等。
　　孕妈妈不要过分担心，因为医护人员都会尽心尽力为您和宝宝的健康保驾护航的~
　　祝广大孕产妇顺利好孕！
　　科普专家：马莹
　　北京妇产医院产二科副主任医师
　　出诊时间：周四下午产二科门诊、周五上午产前诊断中心门诊（以当日号源为准）
　　北京妇产医院
　　微信公众号 快手官方号