中风日如何预防中风？番茄相关研究番茄在改善血液指标的潜力

　　心脑血管疾病目前已经成为威胁我国居民健康的＂头号杀手＂。数据显示，我国心脑血管疾病患病人数已经达到3.3亿，因心脑血管疾病而死亡的人数高达458万，位居死亡原因首位。
　　2020年中国疾病预防控制中心的数据显示，虽然心脑血管疾病有很多种，但引起死亡的主要是三种：缺血性心脏病(192.21万)、出血性卒中（112.59万）以及缺血性卒中(84.54万) [1]，后面两种疾病就是我们俗称的＂中风＂。
　　中风患者护理
　　正是因为中风的高死亡率，世界中风学会为了让人们认识到中风的危害和预防中风，于是在每年的5月25日，设立为世界预防中风日。哪些是中风高危因素？
　　中风具有三大特点：发病率高、死亡率高、致残率高。《中国脑卒中防治报告2020》指出，高危人群定义为具有高血压病､血脂异常､糖尿病､心房颤动或瓣膜性心脏病､吸烟史､明显超重或肥胖､缺乏运动､卒中家族史 8 项卒中危险因素3 项及以上者，或有短暂性脑缺血发作和既往卒中史者中1 项及以上者｡高血压是中风重要的风险因素。
　　量血压
　　过去30年的研究表明，高血压如果能得到很好的控制，那么中风的发病率和死亡率都会显著降低，而且几乎所有降血压的药物都能降低中风风险。血压升高会对血管内皮细胞造成压力，促进动脉粥样硬化的形成，进而引起血管腔狭窄，血流量降低，堵塞血管。此外，慢性高血压还会损害脑血管舒张功能，改变自动调节功能，更容易得缺血性中风[2]。不良生活习惯成为间接的中风危险因素：
　　高盐饮食。大量研究表明，高盐饮食不仅会显著增加中风发作的风险，还会显著增加因中风而死亡的风险[3]。中国人的中风发病率之所以是世界第一，很大程度上与中国人的高盐饮食有关[4]。据统计，我国成年人食盐的摄入量是推荐摄入量的两倍[5]。
　　吸烟。吸烟是公认的中风的危险因素之一。针对不同种族和人群的多项研究表明，吸烟会增加中风的风险，与终身不吸烟者或戒烟10年以上的人相比，吸烟者的中风风险至少增加了两到四倍。即使是不吸烟的人，吸二手烟也会增加中风风险。一项研究显示，吸二手烟的非吸烟者患中风的风险是不吸二手烟的非吸烟者的6倍[6]。研究人员认为这是因为吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，使得用于运送氧气的血红蛋白减少，引起大脑缺氧，可能会导致神经元死亡[7]。
　　酗酒。一项长达43年的追踪研究显示，重度饮酒者（平均1天2杯）的中风风险比少量饮酒者(平均1天半杯以下)要高出24%[8]。这可能与酒精导致血小板功能异常有关。酒精可以抑制去甲肾上腺素诱导的正常血小板聚集，改变血小板膜的反应性。研究显示，酗酒者中血小板的寿命减少50%，而血小板与中风密切相关[7]。血栓与中风的关系如何？如何治疗血栓
　　血栓
　　中风常常会引起深静脉血栓，这种血栓可以脱落并随着血流携带到心脏和肺部（导致肺栓塞），深静脉血栓形成和肺栓塞是中风后死亡和发病的重要原因[8]。
　　同样，血栓也会增加中风的风险，目前血栓的治疗策略有三种：抗血小板聚集，抗凝血以及溶栓。这三种方法均用于中风的预防和治疗当中，其中，抗血小板和抗凝血用于中风的预防，而溶栓是急性缺血性卒中的唯一经批准且有效的治疗方法[9]。
　　在抗血小板方面，科学家很早就发现某些抗血小板药物(如阿司匹林)可显著降低短暂性脑缺血发作后缺血性中风的发病率[10]。但是根据现有的临床证据，低剂量的阿司匹林对于健康人群来说，弊还是稍大于利，不能作为健康人群的心脑血管疾病的一级预防（即在疾病没有发生前采取措施，减少病因或致病因素），只有特定人群才可用作一级预防。番茄或成呵护心脑血管健康＂新宠＂——水溶性番茄浓缩物
　　番茄
　　不同于常规的抗血小板药物，近些年非常火热的一种抗血小板异常聚集的天然物质——水溶性番茄浓缩物，一些研究认为其可以有助于易患心血管疾病人群的疾病预防作用[11]，引起了人们的广泛关注。
　　十多年前，科学家就已经发现番茄对于心血管健康有益处[12]。随着研究的深入，科学家发现番茄对心血管的益处更多地是通过其水溶性成分来抑制血小板过度聚集实现的。它是从番茄中提取的，除去了番茄中的脂溶性成分，仅保留其水溶性部分。
　　2009年，欧洲食品安全局（EFSA）基于多项临床研究证据，批准水溶性番茄浓缩物具有＂维持正常的血小板聚集＂的健康声明[13]。
　　水溶性番茄浓缩物可以从多个方面来抑制血小板的过度聚集。
　　第一，阻断ADP、胶原和血管性血友病因子受体，减少其诱导的血小板聚集；
　　第二，抑制αIIbβ3整合素和GPIIb/IIIa糖蛋白的激活，减少与纤维蛋白原的结合；
　　第三，阻断蛋白质二硫化物异构酶（PDI），减少血小板的活化，影响纤维蛋白的聚集、分泌和活化[12]。
　　水溶性番茄浓缩物不仅能抑制血小板的过度聚集，同时还不会影响机体的正常凝血功能[14]。同时，其安全性也不必过于担忧，水溶性番茄浓缩物在美国已经获得FDA的GRAS批准(公认的食品安全性的标准)[15]。
　　针对中风等这类心脑血管疾病，预防比治疗更加重要，要尽早控制心脑血管健康的危险因素，做好心脑血管疾病的预防。对于心脑血管疾病的预防来说，水溶性番茄浓缩物或许是一个不错的选择，它通过抑制血小板的过度聚集，减少了血栓形成的可能，对于预防中风有很大的潜力。相信未来科学家还能开发出更多类似水溶性番茄浓缩物的物质，来为人类的心脑血管健康保驾护航。参考文献：
　　[1] International Journal of Cardiology, 340, 105-112.
　　[2] Current atherosclerosis reports, 13(4), 298-305.
　　[3]CNS neuroscience & therapeutics, 18(8), 691-701.
　　[4] International Journal of Stroke, 15(8), 819-838.
　　[5] Journal of the American Heart Association, 8(14), e012923.
　　[6] Expert review of cardiovascular therapy, 8(7), 917-932.
　　[7] International Journal of Physiotherapy and research, 2(3), 530-536.
　　[8] Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
　　[9] Journal of Thrombosis and Haemostasis, 9, 92-104.
　　[10] Neurology, 51(3 Suppl 3), S9-S14.
　　[11] Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 60(9), 1515-1522.
　　[12] Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 60(9), 1515-1522.
　　[13] EFSA J, 1101, 1-15.
　　[14] The American journal of clinical nutrition, 84(3), 570-579.
　　[15] Journal of Toxicology, 2018.