牛奶致癌又添新证?经常摄入乳制品的人,肝癌风险升高18
前段时间,中国营养学会更新了《中国居民膳食指南(2022)》,其中修改了奶制品的推荐摄入量,从之前的"每天300g液态奶"提高到"奶及奶制品300-500g"。
图片来源:《中国居民膳食指南(2022)》
乳制品带来的健康益处显而易见,可谓是营养价值极高的天然食品,可以提供人体所需的优质蛋白质和B族维生素,还是钙的最好来源之一。
很多人已经习惯了一天一杯奶的生活。
但是医学期刊BMC Medicine刊发了一项研究,研究指出「中国成年人乳制品摄入量与癌症风险有关」 ,把牛奶又推向了风口浪尖[1]。
该研究通过对510146名中国成年人进行平均长达10.8年的随访,结果发现,与从不摄入乳制品的人相比,经常摄入乳制品的人患肝癌、乳腺癌的可能性更高。 1、几乎不摄入乳制品的人相比,经常摄入乳制品的人,肝癌风险升高18%,女性乳腺癌风险升高22%。
2、若每天多摄入50g乳制品,肝癌发病风险将升高12%,乳腺癌发病风险升高17%。
据研究人员表示,牛奶之所以增加癌症风险可能源于以下几点: 1.较高的牛奶摄入可能会导致血浆胰岛素样生长因子-I(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)增高,较高的IGF-I在多种癌症中都起着关键作用。
2.有证据表明,牛奶中的支链氨基酸、乳糖可以激活癌症分子,促进细胞增殖。
3.牛奶中所含的脂溶性性激素(比如雌激素、黄体酮等)可能和乳腺癌有关联
4.牛奶中的饱和脂肪酸与反脂肪酸和促炎细胞因子水平升高有关,这可能是导致肝癌的因素之一。
不过,大家不用过度恐慌。虽然研究已经做过了一些混杂因素的去除,但不一定涵盖全面,也不能指导我们的饮食。有可能是乳制品摄入多的人群同时还有其他的因素影响了结果,所以不要简单粗暴的认为"喝牛奶会致癌" 。 中国人真的不适合喝牛奶吗?
牛奶含有丰富的钙和优质蛋白质,全世界的膳食指南都把奶作为日常均衡饮食的重要部分。不过这并不影响中国对牛奶的"抗拒",身边绝大多数人都反应喝牛奶肚子会胀气、拉肚子。
中国乳制品消费量近几年大幅增加,平均摄入量从1992 年的14.9克/天增加到2012年的24.7克/天,但仍远低于西方国家(例如2015 年美国的摄入量约为 400 克/天) [1]。
出现这种情况是因为大部分中国成年人都缺乏乳糖酶,无法消化牛奶中的乳糖。食用乳制品会导致这些人腹胀、胀气和腹泻。
根据联合国粮农组织的研究报告,欧美和大洋洲国家约有20%左右的人口患有乳糖不耐症;而东亚地区达到90-100%[2]。
但这并不代表中国人和牛奶无缘了,因为人体消化系统还有一道机制来处理乳糖看,比如细菌。
一些细菌(常见的比如双歧杆菌、乳酸杆菌等)就是负责在大肠处理乳糖的「工人」,在这里把乳糖分解成短链脂肪酸、甲烷、二氧化碳和氢气。
这些成分虽然有一部分会被吸收最终从肺里呼出来,但还是有一部分会变成屁,在肠子里胀着,或者被"放"出来。
这也是为啥有些人喝了牛奶会出现腹胀、屁变多的情况。
就目前研究证据来看,除非你是那种喝一小口立马冲进厕所的那种体制,绝大部分成年后肠道不再合成乳糖酶的人,喝300克牛奶(单独摄入14克以下的乳糖)[3],并不会有明显的症状。
很多人认为喝完奶就腹胀、腹泻,会导致喝完的牛奶钙质不吸收,但其实乳糖不耐受的人群和正常人相比,钙的吸收率也差不多。
也就是说,即便没有乳糖酶,绝大部分人的身体都是可以靠细菌搞定这些奶里面的乳糖和钙质的。
如果喝完牛奶身体反应强烈,可以通过一些方法尽量避免症状:
每次喝少一些:每次控制在200毫升以内。
不空腹喝:喝牛奶前后吃一些食物延长消化时间。
实在不耐受的人也不要勉强,原则上应避免含乳糖的食物,但可选择低糖酸奶或零乳糖牛奶。
摄取乳制品:可以在喝奶前服用乳糖酶制剂来补充乳糖酶。
参考资料:
[1]Orlich MJ, Mashchak AD, Jaceldo-Siegl K, et al. Dairy foods, calcium intakes, and risk of incident prostate cancer in Adventist Health Study-2. Am J Clin Nutr. 2022 Jun 8:nqac093. doi: 10.1093/ajcn/nqac093. Epub ahead of print. PMID: 35672028.
[2]Paige, D. M., & Bayless, T. M. (1981). Lactose digestion; clinical and nutritional implications.
[3]Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people. BMC Med 20, 134 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-