读者问：我上了年纪，腿脚不灵活了，平时走一会儿小腿就会疼痛无力，必须找个地方坐着，休息三五分钟以后才能继续走路。请问这是怎么回事？
　　答：如果老年人出现这样的走走停停要当心，很可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。50岁以上的男性最常见。动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病，一般是全身性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、小腿动脉等处。而下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化疾病在下肢的表现，疾病的形成是由于：动脉内膜增厚、钙化、继发血栓等造成管腔狭窄，甚至闭塞。这种疾病常见于50岁以上的中老年男性，而患有糖尿病、高血压、高脂血症的患者，和长期吸烟者风险更大。
　　哪些症状须警惕
　　1。在发病早期，多数患者仅仅表现为怕冷，行走容易疲劳等不典型症状。
　　2。随着下肢动脉狭窄阻塞的程度不断增大，走走停停的症状就出现了。医学上称之为间歇性跛行：步行一段距离后，小腿肚酸痛、抽筋、无力，要被迫停下来休息一阵子才能继续行走。随着缺血的加重，患者行走后出现疼痛的步行距离会越来越短，而需要休息的时间则越来越长。
　　间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。其往往与腰椎间盘突出所引起的疼痛混淆，但其实它们两者有所不同。
　　腰椎间盘突出症引起的疼痛往往是自大腿外侧向下的放射性疼痛，常常与腰痛一起出现；而下肢动脉硬化闭塞症的疼痛则主要发生在小腿肚，当发生位置高的闭塞时也会引起大腿疼痛麻木乏力。
　　3。随着病情进一步发展，患者在不活动时也会感到疼痛，这种休息时的疼痛也称为静息痛，常常发生夜间平躺时，疼痛在脚的前半部分或足趾部分比较常见，是疾病严重的表现。
　　4。在病情的发展中，患者的足部皮肤会发凉、变紫，大部分患者会出现两只脚温度不一致。有些患者会用热水泡脚，认为能够加速血液循环，却不知道高温使脚部血管扩张，组织氧耗增加，得不到足够的血供，病情反而加重。
　　药物还是手术治疗
　　经过检查和评估，血管外科医生会根据患者的情况制定治疗方案。对于早期患者，应用一些扩张血管及抗血小板的药物治疗，配合适当步行锻炼可以使病情得到缓解。对于需要手术治疗的患者，血管外科介入技术已经逐渐取代传统手术方式，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点，使其成为治疗此病的首选方法。术后的患者仍需要服用药物，适当锻炼，控制高血压、糖尿病等，戒烟并定期检查。
　　上海第九人民医院教授陆信武

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