每天儿保家长都要问的十大问题

　　最近基本都在看儿保，每天回答家长各种孩子的问题。今天简单总结下每天都要回答好几次的问题，基本与孩子吃、睡、发育等相关。
　　目录：
　　01. 孩子添加辅食后，奶和辅食的喂养时间关系
　　02. 添加辅食后，到底要喝多少水？
　　03. 孩子 6 月龄后喝 1 段还是 2 段奶，1 岁以后呢？
　　04. 1 岁后的牛奶，冰箱里拿出来能直接喝吗？
　　05. 孩子趴睡是胃肠不舒服吗？
　　06. 什么时候用枕头？
　　07. 站得早，会导致孩子 O 型腿吗？
　　08. 有牙后就得刷牙吗？牙膏也得用吗？
　　09. 孩子是否专注力不足？是否多动症？
　　10. 孩子脾气越来越大，怎么办？
　　孩子添加辅食后，奶和辅食的喂养时间关系
　　孩子 4-6 月龄添加辅食后，怎么安排奶和辅食成了大问题。
　　其实，奶和辅食没啥关系，只要孩子能吃进去，怎么吃都行。
　　啥意思呢？就是开始添加辅食时，可以在喂奶前吃，之后接着喂奶，让孩子吃饱；也可以在奶后喂孩子辅食；当然也可以把辅食安排在奶前或者奶后的 2 小时。
　　怎么都行，只要保证孩子逐渐添加辅食就行。但建议最好在上午那餐加辅食，以便能有一下午的时间观察是否有过敏反应。
　　添加辅食后，到底要喝多少水？
　　添加辅食后，可以喝水，不代表一定要喝水。通过奶、食物，孩子能获取全部或接近全部的水量。
　　一般推荐，在孩子 6 月龄 -1 岁，喝水量在半杯到 1 杯每天，也就是每天 120-240ml。
　　喝不到这个量完全没有问题，开始时每天 20-30ml 是完全正常的。然后如果孩子 11-12 个月大，就是渴了，想多喝点，超过 1 杯水也没啥问题。
　　因为 1-2 岁的孩子，喝水量正常范围在 1-4 杯（240ml-960ml ）。那 11 月龄的孩子，和 1 岁以上的孩子到底有多严格的界限？其实也没有。
　　孩子喝水后，只要舒服就行，自己能调控每日水量。
　　孩子 6 月龄后喝 1 段还是 2 段奶，1 岁以后呢？
　　如果没法喝母乳或者喝足够的母乳，那就涉及到奶粉的问题。
　　其实这个问题不大，对比了几个品牌的 1 段和 2 段奶，大部分都是 1 段的脂肪含量高，蛋白含量低，然后 2 段的增加蛋白含量，脂肪含量有差不多的，有减少些的。
　　有些 2 段的会添加蔗糖，别的成分差不不大，另外，有些品牌的 2 段奶的热卡是高于 1 段的，也有些低于 1 段的。
　　那 6 月龄后，是喝 1 段奶好还是 2 段奶好呢？其实不用纠结，对于对比后成分差不多的，喝哪个都行，并且 2 段的基本都比 1 段还便宜些。
　　如果看到 2 段里面有蔗糖，不想让孩子喝的话，那可以选择 1 段的；
　　如果孩子体重长的不好，辅食吃的也不佳，那可选择一些 2 段的热卡高的（1 段热卡多就用 1 段的 ），因为 6-12 月龄，奶还是主要能量的提供来源；
　　如果孩子体重长得不理想，那么首先需要由医生对孩子的营养摄入进行评估调整。要是可以通过辅食补充的话，喝一段、二段奶粉都可以，不仅如此，无糖酸奶、奶酪都能帮助这些孩子增加能量摄入，其实选择性是很大的，不用特别在意奶的问题。实在必要的话，再在医生指导下选择高热卡奶粉也是可以的。
　　总之，依据孩子自己情况和奶粉的情况，来选择就好。
　　那 1 岁以后呢？是 3 段奶粉好吗？也不是，这时我们就推荐牛奶了。
　　因为 1 岁后，奶提供的能量占比低于正餐了，主要靠奶提供钙和蛋白。而牛奶里面的钙和蛋白，基本都高于 3 段奶粉的量。同时，3 段奶粉里面，普遍加糖，比牛奶也高很多，牛奶中是正常的乳糖。
　　而奶粉里面提供的其他物质，比如微量元素之类的，通过食物能很容易获取。所以，不是奶粉的营养大于牛奶。
　　同样，牛奶里面的蛋白和钙也是高于 2 段和 1 段奶粉的。所以，也不要 1 岁后，仍然喝 1 段或者 2 段的奶粉。话也说回来，如果孩子生长得好，你想喝 1 段或者 2 段也可以。
　　看完这里不纠结了吧？
　　最后，关于奶粉质量和牛奶质量问题，这个不检测没法评估，只能说以上这些都是基于产品上的成分表和说明都是正确的前提下进行的，大牌子的一般情况质量会好些。
　　1 岁后的牛奶，冰箱里拿出来能直接喝吗？
　　1 岁后孩子的牛奶，可以喝盒装常温保存的牛奶，也可以喝放在冰箱里保存的巴氏消毒的那种，喜欢那个喝那个。
　　在冰箱里拿出来就喝好还是放到室温后喝好，这个以家庭的饮食习惯和孩子耐受情况定。
　　如果你们全家都喝凉的，孩子喝了凉奶后，特别喜欢，啥事没有，那就能喝凉的。如果孩子每次喝完凉的都不舒服，那就放到室温后再喝就好啦，一点都不用纠结。
　　孩子趴睡是胃肠不舒服吗？
　　不是啊，因为这个姿势孩子觉得最安全踏实啊。1 岁以上的孩子趴着撅着屁股睡，太正常不过了。
　　如果孩子真的有胃肠不舒服，除了趴着睡外，还得有不舒服的症状，比如哭闹需要大人按摩肚子才能舒服些，比如必须排气后才能舒服些，这些情况都没有，那肯定没有啥胃肠问题。
　　还得提醒下，1 岁内的孩子需要仰卧睡眠哦，还是安全第一。但如果孩子能完全自由翻身后，自己从仰卧变成趴着睡，那可以不用把孩子翻回来变成仰卧。
　　什么时候用枕头？
　　没有具体时间，但建议至少 1 岁后。
　　如果孩子 1 岁后的孩子，就是要枕着自己胳膊或者爸妈胳膊睡，或者就要枕着自己被子啥的睡，那就给孩子准备个枕头吧，如果没有这些表现，那就不需要准备。一般小朋友有这个需求，得到 2 岁以后了。
　　那你如果说孩子现在 11 个月，就要枕着胳膊睡，不然就不睡，那能不能用枕头？哈哈，这就得打自己这个问题第一句的脸了。如果孩子生长发育良好，甚至比别的 1 岁孩子都好很多，那 11 个月 20 天，和 1 岁 1 天，有什么质的区别吗？
　　嗯，其实没有，所以，可以准备。
　　站得早，会导致孩子 O 型腿吗？
　　不会的，孩子自己能力达到站的程度了，自己愿意站，对以后 O 型腿没有啥影响。站得早或晚，1 岁后基本都会有生理性的 O 型腿。
　　比如孩子 4 个月，喜欢让你掐着胳膊在你腿上用脚登上登下，7-8 个月就想扶着站，只要是孩子自己愿意，并且有能力自己支撑住，那就不要限制孩子，不要人家一站就把人家放倒哦。
　　关于孩子大动作发育，可以看这篇文章：婴幼儿到底是否要练习坐和站？答案可能吓你一跳
　　有牙后就得刷牙吗？牙膏也得用吗？
　　是的，有牙齿后，并且这颗牙齿基本都出来后，就需要刷牙了。只刷这颗牙齿就行了，牙龈和舌头还可以按照之前的方式清洁（纱布擦之类的 ）。
　　刷牙齿时，需要使用软毛牙刷和含氟牙膏，不要用纱布和硅胶牙刷。
　　用量正确情况下，含氟牙膏不会导致孩子氟中毒。另外，刷完牙也不要让孩子喝水或漱口，让氟在牙齿上多保留一段时间更好，喝水或者漱口，会吞下去更多的氟，反而不好。
　　牙齿相关文章，可以看：家长关心的孩子牙齿和护理问题，一文搞定
　　孩子是否专注力不足？是否多动症？
　　孩子看绘本或者玩玩具时，都是看一下就换另外的，坐不住，这个是不是专注力不集中？是不是多动症？
　　当然不是，孩子就是需要经常转移注意力，去看新的，其他的东西，从而增加自己的认知，这个是好事情，不是孩子没有专注力。
　　对于孩子喜欢的东西或者活动，孩子有年龄*(2-5)分钟的专注力就很棒了，对于不喜欢的，那一点不看都没问题。
　　怎么培训孩子专注力？就是孩子玩得好、专注于一个事情的时候，不要过去打扰他们，但是一旦他们要父母帮助时，及时回应就好。
　　孩子好动是天性，不要动不动就向多动症考虑，啥样的要考虑呢？看之前文章吧：三天不打，上房揭瓦，娃真的是多动症吗？看看这份评估表，没有这些症状都是瞎扯
　　孩子脾气越来越大，怎么办？
　　孩子在 9-10 月龄，随着自己能力越来越强，就会表现出不配合的情况，比如不愿意躺着换尿不湿，不愿意让你给他们涂防晒霜，1 岁左右，不高兴时喊叫很厉害，甚至要咬人，打人。
　　这可比之前说的 Terrible Two 要早多了，这个是孩子脾气不好吗？
　　不是哦，和其他家长聊聊吧，小家伙基本都是这个样子的。这是孩子自我意识开始萌发，要表达自己想法的表现，我不要听你的，我有自己的想法。
　　出现这个问题哦，我们需要给孩子建立规则，就是能干的事情，及时满足孩子的需求；不能干的事情，你大喊大叫、打人打滚也不能干。
　　不能干的事情也不多，以家庭自己的底线为准则，基本包括 2 个。第一，影响自己和别人的安全，比如去玩火，去玩电这些；第二，损伤别人的利益，比如打人，咬人这些（有时他们不知道咬人是不好的行为，但也不能因为这个就让他们咬 ）。
　　控制孩子，不让他们干某些事情时，比如打人时，不要大人一边说不能打人，孩子一边打人，这样没有效果，孩子以为你和他们玩呢，得抓住他们的手，就是不能打。另外，全家的规则要保持一致哦。
　　对于孩子不知道打人是不好行为，以为是和别人在正常交流时，大人可以通过示范的方式，比如摸摸手，摸摸胳膊，让孩子知道怎么和别人打交道。
　　对于不能干的事情，你不让孩子干时，有时他们会哭闹的非常厉害，这时可以通过转移注意力的方式让孩子安静下来，再给孩子讲这个事情就是不能做。
　　如果转移注意力也不行，孩子就是安抚不下来，一直在喊叫蹬腿打滚，那可以在一个安静环境，就抱住孩子，让他们哭完、闹完再讲就行了，大人不要认输哦。
　　当然，处理这些问题，远不如预防好，平时多和孩子沟通交流，让孩子知道什么是对的，怎么和别人交流更好哦，能减少这些情况的发生。
　　本文作者：孔令凯，卓正儿科医生