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适量饮酒有益健康?饮酒会加速动脉粥样硬化,增加中风风险

  饮酒,增中风风险
  本报记者 燕声
  关于饮酒对健康的伤害,很多人了然于胸,如饮酒伤心、升高血压、导致肥胖等。但饮酒与中风尤其缺血性中风之间的关系,目前并无定论。有人认为,少量饮酒可扩张血管,可能有一定好处。真是这样吗?
  饮酒与中风风险增加有关
  近期发表的国际脑卒中研究(迄今为止评估急性中风危险因素规模最大的国际性病例对照研究)结果显示,中量(女士7~14杯/周,男士7~21杯)及大量(女士>14杯/周,男士>21杯/周)饮酒,与中风风险增加有关,而少量(1~7杯/周)饮酒与中风无关。
  分析显示,当前饮酒与所有类型中风、出血性中风有关,而与缺血性中风无关。即使偶尔大量饮酒,即每月至少有1天饮酒>5杯,也与所有类型中风、缺血性中风、出血性中风均显著相关。大量饮酒量与所有类型中风、缺血性中风、出血性中风均有关;中量饮酒与所有类型中风、出血性中风有关,但与缺血性中风无关。
  总体上,少量饮酒与中风无关,但存在地区差异:在西欧和北美,少量饮酒与中风风险降低有关;而在印度,少量饮酒也会显著增加中风风险。另外,喝葡萄酒可降低所有类型中风和缺血性中风风险,但不能降低出血性中风风险。
  在无高血压人群和当前吸烟者中,饮酒与中风之间的相关性最强。在中国和东南亚国家当前吸烟者中,大量饮酒与所有类型中风之间的关联最强。
  饮酒会加速动脉粥样硬化
  此前,《循环》子刊发表的一项研究也显示,饮酒显著增加卒中、房颤、外周动脉疾病风险。研究证实了饮酒量增加与中风、外周动脉疾病风险增加之间的因果关系。饮酒使外周动脉疾病增加两倍,中风发病率增加27%。而且饮酒量还与冠状动脉疾病、心房颤动和腹主动脉瘤均呈正相关。
  为什么会这样呢?对人类来讲,随着年龄的增长,动脉血管会变硬,弹性也会降低。动脉粥样硬化与心脏病和中风的风险相关。很多人吸烟和饮酒始于青年期。英国伦敦大学医学院学者在2021年欧洲心脏病学会科学年会上发表研究称,年轻人喝酒加速动脉粥样硬化。饮酒情况分为从不饮酒、中度饮酒和大量饮酒。喝得越多,动脉粥样硬化程度就越高。
  适量饮酒也不安全
  以往,很多人认为"适量饮酒有益健康"。世界心脏联盟在一份声明中表示,饮酒没有"安全量",并批判了少量及适量饮酒有利于心血管健康的观点。世界心脏联盟表示,证据很清楚,任何饮酒都对健康不利。心血管病患病率不断攀升,饮酒在其中扮演了"推手"的角色。
  一项对51万多国人以及其中有16万遗传学数据的研究显示,喝酒导致了约8%的脑梗和16%的脑内出血。而且即便是少量的饮酒也不安全。研究显示,一日饮酒两杯(100克酒精/周)就能增加10%~15%的脑卒中风险,还有轻微升高血压的风险;而每日额外多饮4杯(280克酒精/周),就会增加约35%的脑卒中风险。
  这些都提示我们滴酒不沾是最安全的饮酒量,而对于喝酒的人群也要尽量戒酒。《欧洲心脏杂志》发表的一项韩国全国性研究提示,对于新诊断房颤的患者,喝酒会显著增加缺血性中风风险,而戒酒可降低中风风险。分析显示,在新诊断房颤的患者中,与持续喝酒的人相比,戒酒者、从不喝酒者的中风发病风险分别降低17%和25%。
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  编辑 || 燕声 万涛
  值班主任 || 范宏博
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