减重手术能治好不孕，是真的吗？

　　肥胖与不孕不育：
　　不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10% 15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
　　内分泌异常与排卵障碍是导致的不孕的主要原因之一，慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20% 25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经。可并发多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌紊乱的临床表现。
　　1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低促性腺激素性无排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性无排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。
　　肥胖可导致不孕不育的原因是肥胖可致女性月经紊乱，肥胖女性多伴有月经异常或排卵异常，多囊卵巢综合征患者多为肥胖、不育、多毛、痤疮，同时伴有月经紊乱。这类女性通常会有排卵稀发或不排卵，检查时可以发现卵巢内有多个发育不成熟的卵泡，卵泡 12个，同时雄激素增高，而且黄体生成素与卵泡刺激素的比例 2。
　　对这部分女性患者来说，减肥是治疗不孕的最好办法，同时促排卵以及降低雄激素水平都可以使月经恢复正常，月经恢复正常后就可以怀孕。
　　肥胖与不孕不育有明确的关系，是导致月经紊乱的重要原因，有时还会伴有胰岛素抵抗，必须进行相应处理才能解决不孕不育的问题。
　　减重代谢手术可以帮助肥胖症患者减去大量多余体重，调节机体糖脂代谢，促进机体回到健康状态，同时可以有效解决肥胖的多种并发症，如糖尿病、多囊卵巢、性激素紊乱、高尿酸、脂肪肝等，很多顽固性肥胖者、内科/保守减肥方法失败者都能通过减重代谢手术获得理想体重。
　　患者术后有生育需求的育龄期女性，要注意在术后恢复期尽量采取避孕措施，我们建议在接受减重手术后一年以上再进行备孕，怀孕后需要在有经验的妇产科医师、健康管理师、营养师等的共同指导下做好孕期检查及合理的饮食、运动及日常护理，这样才能很好地保障胎儿的健康发育。
　　减重手术的适应症：
　　单纯肥胖者BMI 37.5；
　　肥胖者处于32.5 BMI 37.5推荐手术；
　　当27.5 BMI 32.5，经保守治疗或和药物治疗难以控制，且合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合症、性功能障碍等，经综合评估后可考虑手术。
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　　北京世纪坛减重中心
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