搜狐名医北大人民皮肤科主任张建中头屑过多如何洗头和用药

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　　作者 | 周亦川
　　编辑 | 袁月
　　头屑看上去不疼不痒，但动一动脑袋就＂雪花飘飘＂，头发、衣服上层层点点的白斑，让人非常尴尬。北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授指出，今年护肤日主题为＂科学护发，理性护肤＂。头皮健康是皮肤健康的重要组成部分，而头屑就是头皮不健康的标志，应当通过科学治疗护理，摆脱头屑困扰。
　　张建中说，当前全世界有超过50%的人有头屑健康问题，其中我国有2亿头屑患者，头屑多的男士深色上衣肩部常常看到白花花的头屑，而女士则是沾在头发上，很影响形象和自信。头屑是头皮细胞和毛囊出口部位角质形成细胞脱落形成，主要因素是炎症，没有炎症的人一般没有头屑；最常见的炎症是脂溢性皮炎，病因很多。有些人是银屑病，也有些人是头皮特应性皮炎，或者是糠秕马拉色菌导致的头屑过多。当然，卫生习惯不好，一周才洗一次头的人，也可能堆积了大量的头屑。
　　除了头屑，脂溢性皮炎还有一种表现是脱发。患者头皮受雄激素作用导致皮脂腺肥大，分泌旺盛，导致头皮细菌繁殖旺盛，形成皮炎；而雄激素刺激过多还可导致毛囊萎缩，造成脱发。因此这类患者往往头皮油亮，发量减少。
　　张建中说，想要避免头屑的尴尬，洗头、用药都有科学讲究，不能走极端。
　　合理的洗头习惯是治疗脂溢性皮炎，减少头屑最简单也是最重要的方式。我们建议，12岁以上人群每天或隔日洗头，把头皮皮脂腺分泌的多余皮脂洗掉，减少头皮真菌的繁殖，避免炎症；50岁以上人群皮脂腺功能退化，三天洗一次也可以。
　　脂溢性皮炎人群通常头皮的糠秕马拉色菌活力比较旺盛，洗头时可适当选用一些特殊成分的洗发水，比如含酮康唑、联苯苄唑、二硫化硒效果更好。酮康唑、联苯苄唑的作用是抗真菌，适用于头皮真菌感染者使用，而二硫化硒有助于加强洗发水的去油效果。
　　洗头也不要走极端。20岁的年轻男性皮脂功能旺盛，早上洗头晚上回家头发就油亮亮的，多洗一次也无妨；但如果出油正常，一天多次洗头还用上去屑成分过强的成分，就过度了。头皮的油脂可以滋生真菌，也有一定的抗菌作用，如果每天把油脂洗得干干净净，让头皮完全干燥，反而容易导致其他细菌的过度繁殖。
　　因此，普通人用一般的洗发水，每1—2天洗一次即可；头油多、头皮屑多的人可以用去屑力强的洗发水，多洗几次。
　　一些患者的头屑是由疾病引起的，比如特应性皮炎、真菌感染等，仅通过洗头不能除屑、止痒，就需要找医生用药治疗了。头皮大量的糠秕马拉色菌感染导致的头屑除了要用酮康唑成分洗发水，还需要一些抗真菌的药水；头皮充血、发红、严重瘙痒是特应性皮炎的表现，需要使用抗炎药物，包括激素、钙调神经磷酸酶等，严重情况下需口服药治疗。
　　有很多人听到激素就产生了强烈的排斥情绪。其实，成年人除面部会阴部等皮肤较薄、血供良好的部位，躯干、四肢、头皮、手脚等其他皮肤对激素的吸收能力很有限，不必担心所谓骨质疏松，变胖等一系列激素副作用。激素发明已有80多年的时间，给几十亿人的皮肤问题提供了良好的解决方案，三两天就可以解决多数＂雪花飘飘＂的尴尬。当然，激素使用应在专业医师的指导下进行，一些症状较重的患者通过强效、中效以及弱效制剂逐渐减少剂量，科学治疗。而不是自行用药，导致用量过高。
　　人类的头发虽然没有像动物一样的保暖和缓冲作用，但在美学上的影响越来越重要。清爽无头屑的头发，不瘙痒、无皮疹、出油适度的头皮，让人更自信，更健康。