每6位孕妇就有一位发病,孕期血糖控制,你做对了吗?
什么是妊娠糖尿病?首先跟大家科普一个概念,叫孕期高血糖状态,包括三个内容:
第一、是指在妊娠之前就已经明确诊断1型或者2型糖尿病,也叫糖尿病合并妊娠;
第二、是妊娠期间的糖尿病,孕妇在妊娠期间发现自己的血糖符合了2型糖尿病的诊断,即空腹血糖大于等于7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验后两小时血糖大于等于11.1mmol/L;
第三、最后一种叫妊娠糖尿病,也叫gdm,通常是指在妊娠24-28周的时候行75g口服葡萄糖耐量试验筛查,如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L,服糖后一小时血糖大于等于10.0mmol/L,服糖后两小时血糖大于等于8.5mmol/L。如果这三个时间点的任意一点超过了,就诊断为妊娠糖尿病。
目前,随着女性妊娠年龄的增加以及二胎三胎的放开,妊娠糖尿病的患病率明显增加,可以达到17.5%,也就是说每6位孕妇中就有一位 gdm。那么,妊娠糖尿病对孕妇及胎儿有什么危害?又该如何治疗呢?
对于母体而言,妊娠糖尿病可以引起泌尿系感染、羊水增多、早产或难产等;对于胎儿来说,容易出现流产、宫内发育异常、巨大儿等;对于新生儿来说可以出现新生儿低血糖、新生儿病理性黄疸、呼吸窘迫综合征等,而且这些孩子成年以后,肥胖及2型糖尿病的发病率也会很高。因此,如果出现了妊娠糖尿病,一定要积极治疗,不过也不要太惊慌,临床上针对妊娠糖尿病有着非常成熟的诊疗流程,可以同时保证母体和孩子的健康。
一旦确诊糖尿病,首先我们要注意生活方式的干预,对于妊娠糖尿病来说,既要保证母体和胎儿的营养需要,同时还要让血糖达到正常的水平,以至于不出现饥饿性酮症。其次是运动干预,对于孕妇来说,建议每周3-4次低到中等强度的有氧运动,每次30分钟以上;第三,保证孕期体重的合理增长;第四是药物治疗。
目前在我们中国还没有孕期口服降糖药的使用,只有胰岛素被证实是安全有效的。由于妊娠的高血糖,对母婴都有很大的危害,所以在妊娠期间,我们的血糖要求会比较严格,通常分两种情况,一种是糖尿病合并妊娠以及在妊娠期间发现的糖尿病,要求控制目标是空腹血糖在3.3-5.6mmol/L之间,餐后两小时在5.6-7.1mmol/L之间,糖化血红蛋白小于6.0%。
如果是妊娠糖尿病,也就是gdm的时候,血糖要求就会更严格一些,要求空腹血糖小于5.3mmol/L,餐后一小时血糖小于7.8mmol/L,餐后两小时血糖小于6.7mmol/L,夜间血糖小于等于mmol/L,糖化血红蛋白要求小于5.5%。
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