仅供医学专业人士阅读参考 谨防这个＂美丽的杀手＂ 双十一又来啦，大家是不是又开启疯狂的＂买买买＂模式啦？界小肾在此紧急提醒一句，＂小心你买的美白产品，会伤害你的肾！＂ 在2022年美国肾脏病学会（ASN）年会/ASN肾脏周中，来自西奈山伊坎医学院的Karim El Hachem教授分享了一例汞相关肾病综合征病例，剖析了含汞超标美白产品对肾脏的严重伤害和治疗措施，供我们学习借鉴。 10余年长期使用几种美白产品，她的肾脏遭了殃 一名38岁左右的女性转诊至本院进行肾病综合征评估。患者检查结果显示：血压正常，双足水肿，背部、肩部、手和脚出现湿疹样苔藓样病变。 诊治的过程中，医生发现患者皮肤与常人相比异常白皙，于是询问她原因。据患者说，她使用了几种皮肤美白产品长达10年。（不得不说一句，效果相当显著，见图1） 图1：使用美白化妆品前后面部肤色对比，来源参考文献2 医生察觉到可能是由于汞含量超标导致，于是对患者进行了体内汞含量测试和实验室检查。结果显示，患者血清汞含量大大超标，其他检查结果为阴性，包括抗核抗体、补体C3和C4、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗原（HCV-Ab）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和快速血浆反应素试验。血清和尿液免疫固定未显示单克隆蛋白。 在经毒理学检测后，患者接受了二巯基琥珀酸金属螯合治疗。医生给予患者10 mo/kg的二巯基丁二酸（DMSA），每天3次，持续5天，随后改为10 mg/kg每天2次，持续14天。给药的DMSA总量为30.5 gm。同时给予患者利尿剂、ARB 和高强度他汀类药物治疗，未给予免疫抑制治疗。 在第一轮金属螯合治疗后，患者蛋白尿略有改善，血清汞水平下降了一半，尿汞水平略微上升，还需进一步螯合治疗。 表1：患者治疗前和第一轮DMSA治疗结束时的实验室结果 图2：患者肾活检结果 这个＂美丽的杀手＂，是如何伤害肾脏的？ 由于汞特殊的物理性质，表现出易蒸发、吸附性强、容易被生物体吸收等特性。所以它能抑制人体皮肤黑色素的生长，对皮肤有很强的美白作用。酪氨酸是人体黑色素当中重要的原料之一，而汞可以对酪氨酸合成产生明显的抑制作用，所以汞确实存在实际的美白效果。 但是这种美白效果在学界之所以不被赞成，是因为它是以牺牲健康为代价的，可称之为＂美丽的杀手＂。慢性汞暴露会导致全身毒性以及随后的周围神经病变、皮炎、肾功能损害和自身免疫现象。对于化妆品汞，国家质检标准为 1mg/1kg。 急性大量进入人体的汞离子会造成急性肾小管坏死，呈少尿或者无尿，急性肾衰竭，而慢性少量持续的汞中毒则可造成肾小球损伤为主的临床表现，如蛋白尿、镜下血尿，甚至大量蛋白尿、低蛋白血症，即肾病综合征。 膜性肾病（MN）是汞中毒引起肾脏综合征最常见的病理特征，其次为微小病变肾病（MCD），局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病（IgAN）较为少见。 当成年女性肾活检病理表现为MCD、儿童表现为MN时应警惕汞中毒的发生。 应对措施 治疗汞中毒基本原则是将有毒汞化合物转化成几乎无毒的物质，并促进排泄，结合各种支持和辅助治疗，促进肾脏、神经系统等靶器官的功能恢复。治疗汞中毒相关肾病综合征首先应停止接触汞，同时可以使用螯合法进行驱汞治疗。 金属螯合剂处理 在螯合剂的选择上，水溶性的二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠因其良好的耐受性和疗效相较于D-青霉胺更优，但最佳治疗剂量仍需进一步研究。 血液透析及灌流治疗 汞中毒中后期，会引起肾小球膜性和系膜增生性病变，患者出现少尿或无尿，处 于这一时期的患者运用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗效果很差。因此在运用金属螯合剂治疗的同时，联用血液灌流技术治疗效较好。 激素免疫治疗 若治疗无效或效果欠佳，可考虑联合类固醇激素治疗。汞中毒相关肾病综合征患者经过及时且正确的治疗可以完全康复。 总结 虽然现在大部分美白产品在市场监管下，质量得到了一定的保证，汞相关肾病综合征的出现并不向以往那么常见，但对于小品牌，甚至非正规厂家生产的所谓的＂秘制配方＂仍需保持警惕。 El Hachem教授强调了仔细询问病史的重要性，并建议询问患者使用此类产品作为初始工作和评估肾病综合征的一部分。 更多肾病临床知识哪里看？ 快来＂医生站＂瞧一瞧 参考文献： [1]https://www.asn-online.org/education/kidneyweek/2022/program-abstract.aspx?controlId=3764242#prettyPhoto [2]秦爱博，周福德，赵明辉.汞中毒相关性肾小球疾病的诊治进展[J].中华内科杂志, 2016, 55(12): 973-975. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.12.016. 本文首发：医学界肾病频道 本文作者：界小肾 审核专家：李青教授 责任编辑：cindy 版权申明 本文原创，转载需联系授权 - End - 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
广东7月基础设施投资创今年以来最快增速17月广东基础设施投资增长0。2。图为6月28日，深中通道中山大桥正式合龙。新快报记者毕志毅摄（资料图片）经济运行延续恢复态势8月19日，广东省统计局发布了17月广东经济运行简况。一战狂赚800亿！获超万倍回报他的投资逻辑不一般龚虹嘉被称为中国版的孙正义安防教父。他更是各大富豪榜上的常客，在2022年福布斯全球亿万富豪榜上，龚虹嘉家族的财富达到了132亿美元，约合人民币890亿元，远超一众创业大佬。龚虹嘉地球是怎么形成的？第一种观点地球的形成是伴随着太阳系一起形成的。地球最初也只是一块岩石，当沙子或山体大的宇宙碎片降落到它其表面时，它便开始慢慢生长了。（最初，每天落到地球表面的星际物质超过6000万手机也会被监听，如果出现以下3个征兆，可别直接忽视大家都知道，随着手机不断完善软件应用场景不断扩大，现如今手机已然可以满足用户大部分的需求，无论是吃喝玩乐衣食住行，我们都可以通过手机去预订支付，也正因为如此，很多用户过度依赖于手机硫磺皂洗头会有什么变化？医生可改善这4大头皮问题，不妨试试在以前经济不发达时，人们清洁皮肤主要就是用胰子，之后演变为了香皂洗面奶沐浴露等等。不知从什么时候开始，香皂又逐渐回归了大家的生活，特别是近几年硫磺皂的热度非常高，有传闻称它能起到有三星GalaxyZFold35G外形设计独特，功能配置强大对于手机行业来说，如果一个品牌长时间没有创新以及新品，慢慢的就会被这个竞争激烈的行业所淘汰，大众也不会对你再抱有期待。现在手机市场中有口皆碑的品牌，肯定要属三星了，三星不断的研发创只打5年NBA，3次入选全明星！被球队抬上货架，却始终没有挪窝前言随着休赛期不断深入，自由市场上已经没有多少值得关注的球员。不过，我们却不得不承认，主动向球队提出交易申请的凯文杜兰特，以及被爵士队摆上货架的多诺万米切尔，依旧是联盟趋之若鹜的追七夕节限定突袭，亚瑟首款传说帅哭，骨折商店巨赚，孙尚香笑了可乐要加冰，乔妹在你心，大家好我是小乔妹，每天为您分享有趣的王者荣耀新皮肤新版本，最新攻略等文章内容。王者荣耀近期不仅上线了马可波罗深海之息，金蝉唐三藏等高品质新皮肤，还即将开启三苹果又出事了！iPhoneiMac等产品可被黑客完全接管8月20日，苹果曝出严重安全漏洞的话题登上热搜第一。据央视财经援引美联社20日报道，美国苹果公司当地时间本周三发布两份安全报告，两份报告披露，公司旗下智能手机iPhone平板电脑i三星GalaxyS23Ultra尺寸曝光，三星史上变化最小的一代IT之家8月21日消息，三星GalaxyS系列下一代旗舰S23系列此前已得到多次曝光，尤其是S23Ultra超大杯预计搭载2亿像素主摄。今日，博主i冰宇宙称其获得了独家消息，Gal骁龙870三星屏OIS防抖，12GB256GB旗舰仅1799元，或将快速售罄随着科技的发展，技术的进步，再加上行业激烈的竞争，智能手机降价速度很快，罗永浩称现在的手机市场乌烟瘴气，并不是良性发展，因为手机厂商卖得太便宜，利润非常低，没有盈利了哪里来的研发投