协和医院多学科团队助宫颈癌孕妇顺利产子！专家提示孕前检查勿忽视

　　（通讯员 聂文闻 彭锦弦）36岁谢女士（化名）怀上二胎宝宝，这本是全家的喜事，但一次阴道出血，让这份喜悦转变成忧虑。孕中期，谢女士确诊为妊娠合并宫颈癌。大人孩子能否一起保？11月3日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称＂协和医院＂）产科、妇科、肿瘤中心等多学科团队的保驾护航下，最终该难题迎刃而解。谢女士顺利产子，同时接受宫颈癌治疗，母婴喜获新生。孕中期罹患宫颈癌
　　今年2月初，来自湖北京山的谢女士怀上二胎，虽已为人母，但小生命的到来依然让她欣喜不已。孕21周时，她猛然发现阴道时不时地出血，便前往当地医院就医。检查结果显示，谢女士罹患宫颈癌。医生建议她终止妊娠。
　　这对一个准妈妈来说，无疑是当头一棒。谢女士想着自己是宫颈癌，以后未必有机会再要孩子，她思考再三，劝说丈夫保住这个孩子。抱着这个想法，夫妻二人跑了多家医院，希望能搏一搏，但医生的建议都是劝他们放弃。无奈，两人抱着一丝希望从老家来到协和医院。
　　接诊的肿瘤中心妇科肿瘤李贵玲教授了解谢女士病情后，将她收治入院。但妊娠合并宫颈癌诊治较为困难。如何抓住最佳治疗时机？  如何选择合理有效的治疗方案？如何确保母婴平安？无论是医护人员还是  谢女士，都面临着巨大的挑战。  微距照射消退肿瘤
　　妊娠合并宫颈癌的治疗方案选择，需要根据孕周、肿瘤分期、患者意愿综合考虑。
　　谢女士属于宫颈癌I期患者，根据妊娠合并宫颈癌治疗指南，保胎要么接受化疗，要么严密观察病情的变化。如采用化疗，对化疗敏感的谢女士可在一定时间内控制肿瘤，但是对腹中胎儿有一定风险；若化疗不敏感，肿瘤进展，则立即终止妊娠，抗肿瘤治疗。
　　面对如此两难的选择，李贵玲教授团队查阅大量文献资料，并反复研究，终于制定了一套有效治疗母体肿瘤的同时最大化保护胎儿安全的最优治疗方案——近距离放疗。它是把放射源直接放到肿瘤组织中间进行放疗，放疗剂量严格控制，对肿瘤治疗效果好，对胎儿的影响也是最小。
　　幸运的是，谢女士经过两次近距离放疗－组织间插植放疗后，复查宫颈肿瘤消退明显，可暂停放疗。多学科协作力保母婴平安
　　孕期，谢女士严密随访，并严格进行产检和复查。每次检查结果显示正常，这让她一直悬着的心终于落下。胎儿足月后，谢女士再次来到了协和医院准备剖腹待产。
　　入院后，产科赵茵教授组织妇科、妇科肿瘤科、超声科等多学科进行术前病历讨论，并邀请肿瘤中心李贵玲教授、赵迎超教授，妇科张媛教授等MDT会诊，多方评估谢女士病情，讨论手术时机、方案、分娩及术式，分析可能出现的并发症及应对措施。
　　考虑到谢女士目前宫颈肉眼病灶消失，肺部CT 无明显异常，盆腔未见异常。MDT诊疗团队与患者沟通，经家属同意后，决定为她实施剖宫产加盆腔淋巴结清扫，术后再补充放疗。
　　11月3日，产科、妇科、麻醉科、手术室等十余人的多学科团队为谢女士保驾护航。伴随着一声嘹亮的啼哭声，产科赵茵教授团队顺利为谢女士手术分娩一名体重5.8斤的健康男婴。随后，妇科张媛教授团队为她实施盆腔淋巴结清扫术，为后续治疗提供依据。
　　＂感谢医护人员的守护，之前的苦痛都是值得的。＂谢女士说，婴孩的诞生，让她更加感受到生命的弥足珍贵。
　　目前，谢女士与宝宝母婴同室，正在产后康复中。专家提醒：备孕前切勿忽视检查
　　据数据显示，约1/3的宫颈癌患者为生育期女性。妊娠合并宫颈癌是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一，发病率大约为每1000~5000次妊娠发生1例，有1/3的妊娠期宫颈癌患者发现前无明显症状。
　　＂比起治疗，更应防患于未然。＂赵茵教授指出，女性应及时接种HPV预防性疫苗，备孕前要进行常规宫颈病变筛查。无论有无孕产经验，都应做好妊娠期筛查、产检，以便早发现、早干预疾病。
　　＂当发生了妊娠期的出血情况，需及时就医，以免漏诊宫颈疾病的发生。＂李贵玲教授特别提醒，确诊妊娠期宫颈癌的患者不应盲目保胎，治疗应综合患者各方面因素考虑。此类患者产后，也应严密随访，监测自身与婴孩的健康状况。