孩子腿疼要注意,可能是生长痛在作怪,医生讲解如何正确应对
前几天晚上,13岁的小坤在睡觉时突然感到双腿疼痛,于是就站起了活动了一会儿。等到再躺下时,发现疼痛不仅没有缓解,反而从小腿传递到了脚踝。他试图用手揉搓按摩,疼痛也没有缓解,索性就继续睡下去了,想着第二天如果双腿还疼,就让父母带自己去医院检查。
没想到,第二天起床后疼痛竟然消失了,小坤也就没当回事,正常去上学了。没想到,之后连续几天都是晚上腿疼,白天疼痛消失,这让小坤的睡眠质量严重下降,上课也无精打采。
小坤父母终于发现了孩子的异样,于是带着小坤来到医院检查,经过检查,医生告知小坤这是典型的生长痛,是儿童和青少年在生长发育阶段十分常见的一个症状。孩子为何会出现生长痛?
生长痛是儿童和青少年在发育过程中出现的一种正常生理现象。生长痛的主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛,以小腿,膝关节及其周边部位明显。典型的生长痛多发生在夜间和剧烈活动后,常常不经特殊处理可以自行缓解。
从婴儿到青少年时期的生长过程中,有两次生长较快的跃进期:第一次是得入学前后,也就是6~8岁,第二次是在青春发育期。因此,6岁和14岁左右,是骨骼快速生长的阶段。
在这两个阶段,关节周围的皮肤、肌肉、血管等组织,因为弹性较好,适应性比较强,可以紧紧跟随上骨骼的生长速度。
但是四肢长骨周围的肌腱、韧带、神经、关节囊等组织弹性差,对牵张等适应性不佳,不能相应地跟随骨骼生长。尤其是关节囊的外层和软骨膜相连,分布着许多神经末梢,对痛觉相当敏感。
当孩子剧烈活动后,就会使附着于骨骼的肌肉、韧带等组织受到牵拉而出现轻微的疼痛。
其次,当儿童过度活动或者在发育过程中组织代谢产物过多,不能及时得到排泄和清除,就会造成代谢产物堆积,例如乳酸等物质会对局部肌肉产生刺激而引起疼痛。
由于儿童的骨骼在不断地生长,尤其是下肢长骨,腿部的血液循环十分丰富,新陈代谢也比较旺盛。再加上儿童日常活动量大,导致骨骼处的血管网常常处于轻度充血的状态,于是就容易出现膝关节和下肢的胀痛,但是局部不会出现红肿、热等炎症现象。
另外,生长痛与儿童的疼痛阈值密切相关。当痛觉超过疼痛阈值后,人才会产生疼痛感。疼痛阈值低,对痛觉的敏感度就高,对疼痛的耐受力也低。
也有学者认为,儿童生长痛可能是长期钙营养不良,骨钙沉积不足引起的一种骨痛。人体内99%的钙分布于骨组织中,而钙的主动吸收主要受维生素D的调控。
维生素D是一组类固醇衍生物,它的主要作用是维持人体内钙的代谢平衡和骨骼形成。维生素D可以通过对肠、肾、骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的作用。
当体内缺乏维生素D时,就会影响肠道对钙、磷的吸收,导致钙和磷的代谢紊乱,骨样组织钙化障碍,并产生大量的新的毛细血管网。过度活动后,儿童体内的血流丰富,会导致双下肢充血并引起局部疼痛。
成长发育期的青少年或儿童经常会出现腿部疼痛的现象,大多数人认为这是生长痛的原因,无需过多关注。殊不知,其实很多疾病也会引起青少年和儿童出现下肢的疼痛。
还有几种疾病,易与生长痛混淆
不少孩子进入生长发育期后,有时会出现莫名的疼痛。对此,很多家长都以为是生长痛,或体内缺钙,或者孩子活动量太大导致疲劳,因而忽视。但是一些疾病也会引起孩子出现疼痛,需要家长引起重视,例如膝关节滑膜炎和骨肉瘤。
膝关节滑膜炎
生长痛和膝关节滑膜炎都会出现膝关节的疼痛。生长痛的主要症状是,膝关节周围或小腿前侧在没有任何外伤的前提下出现疼痛,关节可以正常活动不受影响,局部也不存在红肿、压痛的现象。
而滑膜炎是青少年在生长发育期比较常见的一种疾病。滑膜炎指的是滑膜受到各种因素的刺激而产生了炎症,进而造成分泌液失调形成积液的一种关节疾病。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,所以滑膜炎以膝关节较为多见。
膝关节滑膜炎的发生并没有年龄限制,对于青少年来说,他们通常会有比较大的运动量,引起在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度而导致滑膜受损,出现炎症。
当膝关节滑膜炎的主要表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限、出现跛行症状等。如不及时治疗,会影响关节正常活动,并造成关节的破坏甚至病废。
骨肉瘤
骨肉瘤常见于20岁以下的儿童及青少年,发生部位通常是四肢长管状骨的干骺端,极易发生在膝关节四周。早期骨肉瘤并不会有明显的症状,只是膝关节四周疼痛,且时断时续,运动后往往会加重
骨肉瘤与生长痛的主要区别在于疼痛的部位、性质等方面的不同。生长痛导致的疼痛部位并不固定,也无外伤史,各项运动能顺利进行;而骨肉瘤发生疼痛的部位是固定的,通常是腿部关节的位置。
其次,生长痛一般只是疼痛,并无其他症状表现。而骨肉瘤除了疼痛外,患者往往还有其他症状,包括局部高温、发胀、红肿、静脉扩张,乃至全身发热等,有明显压痛,膝关节无法伸直,只能被动屈曲,疼痛不能改善。
并且,生长痛的疼痛时重时轻,而骨肉瘤引起的疼痛时逐渐加重的,特别是夜里十分明显。
另外,生长痛在采取按摩等措施后,可能会使疼痛有所改善,但是骨肉瘤导致的疼痛难以改善,并且还会产生贫血、食欲差、消瘦之类的恶病质症状。
因此,家长一定要重视孩子身上出现的疼痛,及时到医院进行检查,基本可以通过X线、CT等手段来确定引起疼痛的原因,方便早日排除疾病因素。那么,如果孩子身上的疼痛是生长痛引起的,又该如何应对呢?
孩子出现生长痛,该如何应对?
生长痛是正常现象,而且疼痛程度大多可以忍受,因此不必进行治疗,过一段时间就会自动消失。家长切记不要给孩子乱敷什么药膏,以免引起皮肤过敏;也不需要吃止痛药一类的药物。
缓解生长痛,首先要保证孩子的营养需求。在注重膳食合理,保证孩子营养需求的同时,应当让孩子常吃些能促进软骨组织生长的营养素,例如鸡蛋、牛奶、核桃、虾等富含弹性蛋白以及胶原蛋白的食物。
并且,维生素C对胶原的合成有促进作用,可以多吃点柑橘、绿色蔬菜等富含维生素C的蔬菜水果。营养均衡能够优化孩子的软骨组织,从而起到缓解生长痛的作用。
当生长痛比较剧烈时,可以给孩子进行局部热敷和按摩。生长痛发作时,要让孩子避免进行剧烈运动,充分休息。晚上睡觉前,可以用温水泡脚,一边泡脚一边用热毛巾对下肢、关节、肌肉等部位进行适当的按摩,来帮助改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。
如果是年龄较小的儿童出现生长痛,家长可以用讲故事、做游戏、看动画片等方式来转移孩子的注意力,又能让孩子从中受到精神激励。
另外就是在夜间要注意防寒保暖。生长痛多发生在夜间,孩子在睡觉时要注意保暖,防止腿部受凉影响局部血液循环,出现疼痛。
医生建议
生长痛是儿童和青少年在生长发育阶段经常出现的一种症状,典型表现为夜间发作的双下肢胀痛,之后可自行缓解。
生长痛易与骨肉瘤、膝关节滑膜炎等疾病混淆,因此当孩子出现四肢疼痛的时候,需要家长及时带孩子到医院就诊,以帮助排除疾病因素。参考文献:
【1】李雪峰.儿童生长痛与血清25羟维生素D水平及其它相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2021,29(02):194-197.
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