颈肩痛养生肩胛提肌的检查与治疗手法
肩胛提肌
在斜方肌之 后,肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。在背部和肩部携带重物时,它是最易负重过度的肌肉之一。在抬高肩胛骨时,它协助斜方肌;在使盂状窝下旋时,它协助菱形肌。
肩胛提肌位于颈部两侧,肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧,下部位于斜方肌的深侧,为一对带状长肌。
起自上位四个颈椎横突的后结节,肌纤维斜向后下稍外方,止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。此肌收缩时,上提肩胛骨,同时使肩胛骨下角转向内;肩胛骨被固定时,使颈向侧屈及后仰。
肩胛提肌受脊神经C3、C4直接分支和肩胛背神经C5的支配。
主要功能
单侧肩胛提肌:上提肩胛骨、下回旋肩胛骨(肩胛胸廓关节),侧屈头和颈,向同侧旋转头和颈
双侧肩胛提肌:后伸头和颈
具体定位
肩胛提肌附着在颈椎横突。除了第1颈椎横突稍大,其他横突向外侧延伸大约相同的宽度。
通过颈椎椎间孔的臂丛支配上肢。当触摸到横突就可以定位肩胛提肌的起点,要用指腹轻触,避免造成对神经的压迫。 无论是通过斜方肌上方的肌纤维还是直接从颈外侧,肩胛提肌都能完全触摸到。
被检查者颈部向后并带动肩胛骨向上移动,使肩胛骨上角尽可能向上
检查者与被检查者对抗,做侧屈头部和上提肩胛骨
1.嘱患者侧卧位,术者坐在患者头侧。
2.患者保持头部侧屈,术者置一手于其颅外侧。患者的头部向着术者做往复运动,收缩和松弛之间可以显示此肌。
相关症状
肩胛提肌损伤大多是突然动作造成。如要求肩胛骨迅速上提和向内上旋,肩胛提肌突然收缩,而肩胛骨受到许多肌肉不同方向的制约,不能同步配合,最终导致损伤。
1、肩胛提肌过紧是引起颈椎疼痛僵硬主要原因之一;
2、损伤或劳损后,将疼痛或酸胀、投射至肩胛骨内侧缘,甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面,并投射疼痛可达到肩背侧,严重时会影响脊柱的正常屈伸功能;
3、倒车时,肩胛提肌的损伤会导致无法转头向后看,甚至完全无法向损伤的一侧转头,这也是司机的一大职业病;
4、脖子僵硬、无法左右旋转,颈肩部疼痛,颈椎转动受限,颈椎功能退化,颈椎病的严重表现;
5、引起落枕的主要原因,一年超过三次落枕就是说明颈椎已经有问题。长期有肩挑、扛抬、手提包单肩包或长时间伏在高桌写字的慢性损伤史;
6、过度的锻炼、错误的呼吸模式,不正确的运动姿势,情绪紧张以及过高或过低的扶手也会使肩胛提肌劳损。
疼痛触发点诊断
疼痛区域:弥漫在肩颈背部,尤以肩颈角(就是肩颈拐弯处)、肩胛骨内侧缘疼痛明显
向患侧转头+侧屈时诱发疼痛加重。
头后伸时诱发疼痛加重
功能检查:让患者做颈部各个方向的完全转动
主动用力引起疼痛,被动牵拉引起疼痛
康复手法
第一、手法治疗:
1、患者俯卧位
2.术者站在患者需要治疗一侧的头端,面对肩部。
3.将治疗手的拇指放于患者颈椎横突上方。按压内侧和深层,将拇指沿着肌肉向下滑动。直至肌肉连接至肩胛骨上角的部位。
方法(2)
1.患者俯卧位。
2.术者站在患者旁,面部斜对患者侧肩。
3.将治疗的手放在患者肩部,拇指放在肩胛提肌连接至肩胛骨上角的位置。按压内侧和深层,向颈部上方滑动拇指,沿肌肉至颈椎横突连接处。
第二、拉伸治疗:
第三:改变习惯,恢复头颈部中立位
内容来源: 经络疏通保养微信公众号
整理编辑:中西医结合护理杂志社
通讯员:秦沙沙 孙磊 王晶晶 董伟
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