世界早产儿日四胞胎早产幸遇山东好医生,哪些孕妈容易早产?
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11月17日是第十二个"世界早产儿日",今年"世界早产儿日"的宣传重点为"有爱,有未来——依‘喂’在母亲怀抱"。据世卫组织报告显示,全球每年约出生1500多万早产儿,占比超过十分之一。其中,中国早产儿出生率约为10%,是早产儿人数最多的国家之一,排在全球第二位。
"近年来,我国早产发生率有上升趋势,每年大概有100多万例。"山东大学齐鲁医院产二病区主任马玉燕介绍,每一个"早到的天使"都需要更多的关心和呵护,改善早产儿状态,已经成为全社会关注的热点问题。
今年3月,马玉燕医生曾经为一位四胎妊娠、因宫颈机能不全出现先兆流产的四胞胎孕妇延迟分娩保胎。历经三次紧急宫颈环扎手术,四胞胎分三次以不同时间,自然分娩两个,剖宫产两个。最终,四个男宝宝在产科和新生儿科医护团队的精心护理下顺利出院。
"对于四胞胎来说,这样的延迟分娩保胎办法非常罕见,也充满风险,对于医护人员和孕妇来说,都是个巨大的考验。"马玉燕医生说,多胎妊娠对母亲和胎儿都有很大风险,一般医生会建议减胎。但这位年轻妈妈的胎龄已22周多,错过了最佳减胎时机,在这种情况下,医生为孕妇进行第一次紧急宫颈环扎手术,尽力帮她保胎分娩。
孕25周+6天,四胞胎中的第一个宝宝出生,是个体重仅700多克的男孩,属于极早早产儿。由于出生体重较低,身体各项机能发育尚不完善,出生后便被送到该院新生儿科救治。
"如果四个宝宝那时全都生出来,并发症很多,存活的风险很大。"马玉燕医生回忆到,但是孕妇胎膜早破,宫口已开,胎头已下降,只能帮助她尽快分娩。
"按照以往规律,一般四个孩子会一起出生。但是考虑到各种风险,我们和家属充分沟通后,又为孕妇做了第二次紧急宫颈环扎手术。"马玉燕说,希望尽力将另三个宝宝暂时留在宝妈子宫内,延迟宝宝们的出生时间。
间隔四天后,孕26周+3天,第二个宝宝出生,体重800克,也需要在新生儿科救治。由于考虑到超早早产儿并发症多、治疗费用高,胎儿娩出后孕妇仍无明显宫缩,再次与孕妇及家属充分沟通后,进行了第三次宫颈环扎术。此时,已有两个孩子陆续出生,住进了新生儿重症监护室,另外两个胎儿在妈妈的子宫里继续发育。
第三次宫颈环扎术后第6天,孕周已达27周+2天,其一胎儿胎心异常,与孕妇及家属充分沟通后,医生决定行剖宫产术终止妊娠。剩余的两个男宝宝也迫不及待地出生了,体重分别为1050克和1030克,出生后转入新生儿重症监护室。
四胞胎中两个提前出生,另外两个"保胎"后过一阵子再出生,这种情况在全国非常罕见,甚至在世界上也是不常见的。在此,医生提醒,"在一次妊娠过程中,如果同时有两个及以上的胎儿,在医学上其实都属于病理性妊娠,孕妇和胎儿都存在很多风险。"
据马医生介绍,这是由于怀了多胞胎后,子宫比一般情况下要承受更大的压力,胎儿也需要更多的营养支持。早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限、出生缺陷等发生率会大大增加。此外,医生也提醒大家,多胎妊娠因为并发症较多,为减少并发症,应在早孕期及中孕早期进行减胎。如因各种原因错过减胎时机,应增加产前检查次数,严密监护母胎情况,改善妊娠结局。