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熊猫血宝宝发生溶血怎么办?

  近日,新生儿科收治一位"新生儿Rh溶血性黄疸"的特殊患儿。患儿入院后查血型抗体阳性,在接受积极光疗、静脉应用白蛋白等治疗后,仍然需要进行换血。为及时换出抗体及致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,预防胆红素脑病,在与患儿家长沟通病情后,科主任张立明和护士长刘欣进行调度安排,在输血科的积极配合下,由专人负责建立动静脉通路、计算出入量、测量生命体征,定时进行血气分析、血生化等指标检查,根据患儿情况及时调整用药,经过近四个小时的紧张忙碌,晚上十一点左右顺利完成换血治疗,换血总量602ml。经过科室医护人员的精心治疗和细心呵护,13天后患儿顺利康复出院。
  科普时间
  一、什么是新生儿溶血?
  新生儿溶血病是指母婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
  母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。其中ABO血型不合最常见,多为母亲O型,婴儿A型或B型。而Rh血型不合通常发生于母亲为Rh阴性血(即"熊猫血型"),胎儿为Rh阳性血时,可能会出现Rh溶血病的情况。
  临床表现主要有:黄疸、贫血、肝脾肿大等,严重者可致胆红素脑病。
  二、如何治疗新生儿溶血?
  1.产前治疗:可采用孕妇血浆置换术、宫内输血。
  2.新生儿治疗包括换血疗法、光照疗法 、纠正贫血及对症治疗(可输血浆、白蛋白,纠正酸中毒、缺氧,加强保暖,避免快速输入高渗性药物)。
  三、如何预防新生儿溶血?
  1.新生儿ABO溶血病:出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。
  2.新生儿Rh血型不合溶血病:目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以预防下一胎发生Rh溶血。
  四、什么是外周动静脉同步换血?
  外周动静脉同步换血是采用正常的血液或血制品,置换患儿体内带有某种有害因子的血液的一种有效治疗方法,换血量通常为新生儿全部血容量的2倍,是治疗重症高胆红素血症最迅速的方法,可以及时快速地降低胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。

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