小儿咳嗽(急、慢性支气管炎),是儿科临床最常见的疾病之一。咳嗽系由于病邪刺激气管而出现的一种证候。如外感风寒或者风热、内热或者形体虚弱,皆能使气管受到刺激而引起咳嗽。 所以,咳嗽虽然主要是肺经的病,但与其他脏腑都有关系。也即是说,由于其他脏腑的多种因素都能影响到肺气而发生咳嗽。 小儿腠理不密,容易感冒,表邪侵入,首先犯肺。因而,在冬春气候多变的季节,最容易引起咳嗽。 当然,咳嗽毕竟是以肺为主体,无论是泻或者是补,应当是有主有从,主次兼顾。总的来说,不外解表,泻下,清补三法,而根据具体情况,作具体分析,在不同的情况下,采用不同的方法,如清燥、除湿、滋阴、降火、扶脾、补肾、泻大肠、利水道,都必须加以配合,才能收到较好的效果。 01风寒咳嗽 主证:咳嗽,发热,畏寒,头痛,有汗或无汗,喷嚏,鼻塞,痰清,脉浮紧或缓,舌苔薄白。 治法:散寒解表,豁痰止咳。 例方:杏苏散加减(习用方) 杏仁,紫苏,苦桔梗,炒枳壳,前胡,荆芥穗,薄荷,黄芩,甘草。 冬季无汗加炙麻黄。 热甚加知母,淡竹叶。 痰多加橘红,瓜蒌。 02风热咳嗽 主证:咳嗽,微热或发热,有汗,咽干,痰黄稠,脉数,舌苔薄白或黄。 治法:袪风清热,止咳化痰。 例方:桔甘汤加味(习用方) 桔梗,甘草,荆芥穗,薄荷,杏仁,瓜蒌,黄芩,连翘。 咽部红肿加牛蒡子,大青叶。 气粗、口渴加生石膏,知母。 鼻衄加丹皮,焦山枙。 痰多加枳壳,莱菔子。 咳甚作呕加枇杷叶,竹茹。 大便干燥加熟大黄。 03积食咳嗽 主证:咳嗽,作呕,口臭,痰稠,午后发热,手足心热,脉数,舌苔黄腻。 治法:消食导滞,清肺和胃。 方例:桔梗,枳壳,杏仁,瓜蒌,炒三仙,黄芩,陈皮,甘草。 腹胀痞满加厚朴,青皮。 口渴喜饮加天花粉,石斛。 发热较甚加知母,生石膏。 烦燥、津少加葛根,麦冬。 大便干燥加熟大黄。 小便短黄加车前草,滑石粉。 潮热汗多加地骨皮,桑白皮。 04暑湿咳嗽 主证:伤暑,咳嗽,痰多,倦怠,汗多,低热,脉沉缓,舌苔白腻。 治法:清暑袪湿,止咳化痰。 方例:清肺汤加减(习用方) 杏仁,冬瓜仁,连翘,冬桑叶,茯苓,桔梗,橘红,鲜荷叶,生甘草。 气短、虚烦加沙参,麦冬,五味子。 咳嗽痰多加川贝母,知母。 腹胀、胸闷加厚朴花,大腹皮。 小便短黄加白木通,滑石粉。 05肺虚久咳 主证:经常咳嗽,痰清,低热,不耐风寒,脉细数,舌苔薄白。 治法:养阴清燥,润肺止咳。 例方:紫菀汤加减(习用方) 炙紫菀,款冬花,沙参,麦冬,知母,茯苓,川贝母,甘草,地骨皮。 气虚多汗加黄芪,五味子。 口渴加天花粉,石斛。 纳差加生稻芽,山楂肉。 咳痰不爽加苦桔梗 。 06肺燥久咳 主证:咳嗽,低热,胸闷,痰清,痰中带血,或经常流鼻血,脉浮细,舌红少苔。 治法:清燥润肺,滋阴降火。 例方:清肺汤加减(习用方) 茯苓,鲜生地,苦杏仁,浙贝母,焦山栀,炒知母,天冬、麦冬各,桑白皮,地骨皮,甘草。 潮热不退加嫩青蒿,炙鳖甲。 血出不止加生地榆,侧柏叶。 两胁作痛加青皮,郁金。 07脾虚久咳 主证:久咳,痰多,纳差,腹胀满,面黄肌瘦,大便溏,脉沉缓,舌苔薄,唇白。 治法:补脾益肺,止咳化痰。 例方:百合汤加减(习用方) 百合,紫菀,党参,白术,茯苓,半夏,陈皮,五味子,款冬花,炙甘草。 怕冷恶风加生姜,大枣。 气短多汗加黄芪,浮小麦。 腹胀不消加大腹皮,枳壳。 08肾虚久咳 主证:咳嗽不爽,腰背痠痛,小便频数,潮热,津少,脉沉细,舌质淡,少苔。 治法:滋阴纳肾,润肺止咳。 例方:地黄汤加减(习用方) 生地黄,山药,丹皮,茯苓,山萸肉,泽泻,白前,炙紫菀,百部。四肢发凉加制附片,桂枝。 腰痠痛加补骨脂,菟丝子。 烦燥,夜眠不安加知母,黄柏。