老年便秘，中医教您来调理

　　便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。便秘患者每周排便常少于2次，并且出现排便费力，粪质硬结、量少，常伴随腹痛、腹胀。调查显示，约1/3的老年人会发生便秘，且随着年龄的增长患病率增加。
　　老年人长期便秘可导致胃肠功能紊乱、痔疮、腹股沟疝等疾患，部分患者还伴有失眠、烦躁、焦虑、抑郁等精神心理障碍症状。此外，若用力排便，可诱发心脑血管意外，甚至危及生命，严重影响老年人的身心健康，是不容忽视的健康问题。
　　中医理论认为，便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔延长为临床特征的一种大肠病证。中医名著《内经》中认为便秘与脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关，临床上老年便秘常见以下几种类型：
　　气虚便秘
　　这是老年人最常见的类型，尤其是一些慢性病患者，长期的疾病困扰容易导致气虚。表现为虽有便意，但排便困难。平时还伴有寡言、易疲劳、四肢乏力、胸闷气短等症状。
　　食积便秘
　　老年人肠胃功能比较差，吃多时很容易超过胃肠的固有能力，导致消化不良，从而出现打嗝、胀气、嗳腐、吞酸，并且伴有便秘的情况。
　　热结便秘
　　此便秘类型与肠胃积热有关。如果进食过多的辛辣、刺激的食物，除了有大便干结，排出困难之外，还会出现口干舌燥、舌红的情况。
　　老年人便秘常见的影响因素有进食量少或纤维素摄入不足、水分摄入不足、活动减少以及某些药物的不良反应等。因此，针对便秘的预防与调护，首先应从改变生活方式，如饮食习惯、纤维素摄入含量、水分摄入、运动、排便习惯养成等方面做起：
　　增加膳食纤维的摄入
　　每日膳食纤维的摄入量应该在25 30克之间，且应随液体摄入量的增加而逐渐增加。由于膳食纤维可增加慢性便秘患者的排便频率，建议多食用高纤维素含量的水果和蔬菜或粗粮，避免进食量过少或食品过于精细。
　　改变饮食种类和进食习惯
　　气虚便秘者饮食宜清淡、易消化，多食健脾益气润肠之品，忌生冷瓜果和行气之品；积食合并气滞便秘者饮食应予以多渣食物和调气之品，忌食产气之物，日常应规律就餐、不可暴饮暴食；热结便秘者宜食清凉润滑之物，忌食辛辣刺激之物。
　　增加饮水量
　　每天液体的摄入量应该保持在1500 2000毫升，少量多次，种类不限，但应尽可能减少含咖啡因和酒精的摄入。老年人应避免喝浓茶及大量饮酒。热结便秘者平日可用番泻叶或生大黄泡水代茶饮。
　　养成每天定时排便的习惯
　　推荐在餐后5 15分钟排便，尤其是在早餐后，此时胃肠反应最强。建议使用蹲姿来促进排便，如使用马桶时，保持患者上半身直立体位，也可足下垫小凳。对于卧床的老年人，可模拟蹲姿：取左侧卧位，弯曲膝盖，并将双腿移向腹部。不要忽视或抑制排便的欲望，但同时注意保护隐私。
　　适当增加运动
　　对于活动自如的老年人，推荐中医传统运动＂八段锦＂，坚持锻炼可使血脉通畅，气血充足，有治病、强身之功效。八段锦动作缓慢、强度适中、稳定性好，全身肌肉器官参与度高，能够有效减轻因运动而引起的肢体不适感，尤其适用于年龄较大的患者，练习过程中伴随着舒缓的音乐，也有利于患者身心放松，宣泄不良情绪。
　　稍有虚弱的老人可以每日散步，推荐每天1 2次，每次15 20分钟；或是每天20 60分钟，每周3 5次。对于行动受限的老年人，推荐每日步行2次，每次约15米。对于卧床老年人来说，推荐在椅子或床上运动，如骨盆倾斜、身体下肢旋转和单腿提升等运动，应每天至少进行2次，每次15 20分钟。
　　调节心情
　　情志不和、肝气郁结，也易导致大便干结，故老年人应注意保持心情舒畅，养成良好心态，避免情志所伤。如老年人出现焦虑甚至抑郁等不良情绪的表现时，应及时消除患者的不良情绪，并请心理专科医生协助诊治，必要时进行抗抑郁、抗焦虑治疗。
　　记录排便日记
　　建议老年人每天记录排便的频率、性状、量、便秘次数以及使用缓泻剂的情况。
　　调整药物种类
　　若是便秘明确是由目前所服用的药物所致，应及时去医院问询医生，请其及时调整药物。
　　掌握中药汤剂的服用之法
　　一些老年人难免会服用中药汤剂治疗疾患，对于大多数汤剂每日会服用2次，应与西药、就餐间隔1小时以上。虚秘者汤药剂宜温服，适当增加服药次数和数量，频频服用，达到润肠通便之目的；热秘者中药汤剂宜偏凉服，饭前空腹及临睡前服用为佳。
　　若经过以上日常措施的调护，便秘仍得不到缓解，在此推荐一些中医特色疗法来缓解和治疗便秘。
　　腹部按摩
　　以肚脐为中心，顺时针环揉腹部，每天3 4次，每次按摩200 300圈，可 调畅气机，健脾助运。
　　艾灸
　　适合气虚便秘者，可选取足三里、三阴交、上巨虚、天气海、关元、神阙等穴位。
　　耳穴压豆
　　主穴可取大肠、三焦、脾、腹、皮质下，配穴可取肺、乙状结肠；虚秘者配脾胃、肾等穴。
　　此外，临床上一些中成药对便秘的治疗也有成效。
　　芪蓉润肠口服液
　　功能为益气养阴、健脾滋肾、润肠通便，偏重于补益气阴、滋补脾肾，兼以果实类药物润肠，达到通便的目的，较适用于体虚便秘的老年患者。
　　麻仁润肠丸
　　功能为润肠通便，侧重润肠理气、清热通便，力量较芪蓉润肠口服液强。
　　当归芦荟胶囊
　　功能为清肝明目、泻火通便，为肝火胃热两炽而设，力量最为峻猛，适用于纯实无虚者，或少量、短时间服用。若老年人顽固性便秘需长期服用此药者，建议配合补益类药物，避免泻下太过。
　　倘若老年人的便秘症状持续加重且得不到缓解，应注意及时就医，在医生的指导下用药，切不可滥用缓泻剂，更不可过度用力排便，以免诱发心脑血管疾病突发等严重后果。
　　文/北京医院中医科 张丹静
　　欢迎订阅 欢迎投稿
　　投稿邮箱
　　health-care@163.com
　　联系电话
　　010-65242081
　　欢迎订阅纸质版杂志，邮发代号：82-33，订阅有好礼！
　　《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。
　　《保健医苑》
　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。
　　我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退，请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。
　　本期推送图片来源于已购买的正版图库