什么是正常新生儿黄疸?
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1。717。1molL(0。11mgdl)。胆红素在17。134。2molL(12mgdl),临床上常不易察觉,称为隐性黄疸,超过34。2molL(2mgdl)时出现临床可见黄疸(也称显性黄疸)。
新生儿黄疸
新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿由于毛细血管丰富,血清胆红素超过85molL(5mgdl),才出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高,严重者可引起胆红素脑病,造成神经系统永久的损害,甚至发生死亡。
新生儿黄疸的原因
1、胆红素生成过多
2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
3、肝细胞处理胆红素的能力差
4、肠肝循环的特殊性
新生儿黄疸有病理与生理之分
生理性黄疸的特点
1、一般情况好
2、足月儿出生23天出现,45天达高峰,57天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后35天出现,57天达高峰,79天消退,最迟不超过4周。
新生儿生理性黄疸,黄胆指数正常值:24小时5mgdl(85molL),2448小时9mgdl(157molL),4872小时12mgdl(205molL),72小时,足月儿12。9dl(221molL),早产儿15mgdl(257molL)。
3、生理性黄疸不需要治疗
新生儿病理性黄疸的诊断指标
1、24小时出现黄疸并超过正常值。
2、每小时增加0。5mgdl(8。5molL)或日增5mgdl(85molL)。
3、足月儿2周黄疸不退,早产儿4周黄疸不退。
4、黄疸退而复出
5、血清结合胆红素2mgdl(34。2molL)。
病理性黄疸的治疗
1、病因治疗
2、原则上超过正常指标上限、就可以采用光照疗法。超过20mgdl(340molL)就必须采用光照疗法。
3、白蛋白、血浆、免疫球蛋白、苯巴比妥、益生菌、十六角蒙脱石、纠酸、菌栀黄等
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