前列腺炎,从肝论治,疏肝理气14剂愈万病源于血,百病皆于气
《灵枢·经筋》云: "足厥阴之筋……上循阴股,结于阴器,络诸筋"
《医学能见·前阴》中也曾记载:"男子前阴总属肝,肝经萦绕在其端。"
可见,足厥阴肝经与阴器的联系颇为密切。
前列腺炎患者初病多见气滞之证,而肝喜调达而恶抑郁,气郁日久则血运受损,故见会阴及小腹刺痛、隐痛不适等瘀血阻络之象。
肝以血为体、以气为用。气滞、湿热、瘀血等致病之邪影响肝气的疏泄运行,气用不及、瘀血阻滞精窍,符合其病机"气滞血瘀,精络瘀阻"。
我有一患者许某,男,33岁。主诉尿频、尿急半年,慢性前列腺炎。常年在外出差且应酬较多,发病至今未行诊治。
刻下:尿频、尿急,尿道不适,尿有余沥,阴囊潮湿,会阴部胀痛感,晨起口苦,纳可、眠差,小便黄,大便黏。
舌象:舌质暗红,中后部苔黄腻,舌边有轻微齿痕。脉弦稍数。
拟方: 茯苓、泽泻、灯心草、蒲公英、虎杖、川牛膝、乌药、益智仁、山药、瞿麦、川楝子、桂枝、白术、黄芪
二诊:药进7剂,尿频急、余沥,阴囊潮湿,会阴胀痛症状减轻,睡眠好转,大便偏稀。考虑余邪未尽,守方减瞿麦,加炒麦芽、玉竹。
三诊:续服7剂,尿频急、余沥消失,阴囊潮湿止,大便日行一次,经复查,各项值均已正常。随访半年,未复发。
此例患者平素饮酒较多且嗜食辛辣,皆易助湿化热,湿热侵犯下焦,膀胱气化失常,所以见患者尿频急、尿不尽、阴囊潮湿。湿热日久则藴结于肝。
综而观之,病位在肝,但病情迁延达半年之久,脾肾受损,已现瘀血阻滞局部之征,且并存湿热,故可见舌质暗红,舌中后部苔黄腻,舌边齿痕。
辨证属肝经湿热、气滞血瘀,治以清利肝经湿热,理气活血通瘀,并佐以健脾益肾之品。
方中以茯苓、泽泻、虎杖清热利湿、解毒通瘀;瞿麦、蒲公英、灯心草利尿通淋、凉血散瘀。白术、黄芪健脾益气。
川楝子、桂枝入肝经以疏肝行气、活血止痛;乌药、益智仁、山药相伍蕴"缩泉丸"之义,益肾缩尿以缓解尿频;川牛膝活血通瘀,又引诸药下行。
二诊时,患者诸多症状明显改善,但余邪未清。为防寒凉败胃或利水伤正,减用苦寒之品,加用味甘之品炒麦芽以健脾和胃、疏肝行气,玉竹以养阴生津。
诸药相伍,共奏疏肝、健脾、益肾之功;针对病因,利湿通淋与活血止痛并举。
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