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不可忽视儿童幽门螺杆菌感染

  幽门螺杆菌主要寄居于人体的胃及十二指肠,被明确认为是引起消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、消化不良等常见病的致病因子,在环境致病因素的促进下,会加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。
  图片来源:图虫创意
  绝大多数幽门螺杆菌感染发生在儿童期。
  孩子胃内环境不同于成年人,幽门螺杆菌容易定植繁衍。交换唾液对成人来说不算什么,但对孩子来说就可能增加风险。数据显示,我国 10 岁以下儿童幽门螺杆菌感染率高达 40% 60%。
  感染幽门螺杆菌的母亲可能是儿童感染的主要源头。
  胃液中的幽门螺杆菌通过胃食管返流进入并滞留在口腔,然后通过唾液传播。母亲咀嚼食物喂养幼儿,与非咀嚼喂养者比较,幽门螺杆菌感染的危险系数明显增高。我国的传统共餐制,家庭成年人中如果有人感染了幽门螺旋杆菌,很容易传染给孩子。调查显示,一般母亲感染幽门螺杆菌,子女感染率可能会增加40%。另外"粪-口传播",即通过被粪便污染的菜叶、水源、手,再经口传播,也是重要的感染途径。
  儿童感染幽门螺杆菌,不仅引起胃十二指肠疾病,还可能影响生长发育,或引起其他疾病,如缺铁性贫血、过敏性紫癜、慢性荨麻疹等。
  儿童幽门螺杆菌检测的指征为:
  ①消化性溃疡;
  ②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
  ③慢性胃炎;
  ④一级亲属中有胃癌的患儿;
  ⑤不明原因的难治性贫血;
  ⑥计划长期服用非甾体消炎药。
  目前检测幽门螺杆菌的金标准,是通过胃镜检查,取一些胃黏膜组织进行培养,如果培养结果阳性,那就是存在幽门螺杆菌感染。
  尿素呼气试验(通俗称为"吹气试验")这种无创检测对儿童来说更容易接受,只要口服一片标记碳13尿素药片,然后等20分钟左右后对着检测卡吹气就可以了。这种检测的敏感度为75% 100%,特异度在77% 100%。
  一般来说,无症状、无危险因素的孩子不需做根除幽门螺杆菌的治疗;幽门螺杆菌检测阳性的患者需要根治。
  文/主任医师 是明启 焦作煤业集团中央医院
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