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踝关节扭伤专题系列之四崴脚后第一时间怎么办?

  "我昨天刚扭伤的时候还不咋肿,也能走,今天反倒是肿的更严重了,一走就疼……"
  "扭伤这几天我每天都用热水泡脚,想着活活血,早点儿恢复,结果一天天的就是不见好……"
  "我之前扭过好几次,两三天就好了,以为这次也没事儿,结果都半年了,还疼……"
  "李医生,我昨天去其他医院看,我明明没骨折,大夫还让我戴支具,你说气不气……"
  以上,是门诊踝关节扭伤患者不完全语录集锦。可见,扭伤后急性期的正确、有效处理是至关重要的。继续"踝关节扭伤"专题,今天聊一聊踝关节扭伤的急性期处理办法。
  RICE(Rest, Ice, Compression, Elevation)原则:与其他骨肌系统急性损伤一样,RICE(休息,冰敷,加压,抬高)原则对于踝关节扭伤患者同样适用。
  ① 冰敷:在急性扭伤之后的3-7天内,采用间断冰敷能够有效减轻疼痛、肿胀并减少继发性损伤,具体冰敷方案为每2小时冰敷20分钟。由于可能会引起血管扩张、炎症反应从而加重损伤,因此不建议扭伤的急性期和亚急性期内进行热疗(如,热水泡脚)。
  ② 加压:使用弹力绷带、半刚性支具、刚性支具、石膏等制动踝关节,能够有效减轻踝关节肿胀、促进康复。
  ③ 抬高:一般认为,急性扭伤后将患肢抬高(高于心脏水平15-25厘米)能够促进静脉、淋巴回流,从而减轻肿胀。
  药物治疗:急性扭伤后的药物治疗主要是指针对疼痛、肿胀等症状的对症治疗。常用药物如下。
  ① 非甾体类抗炎药:口服或局部外用非甾体类抗炎药(NSAIDs)通常用于缓解急性扭伤后的疼痛症状和炎症反应。由于非甾体类抗炎药有潜在胃肠道、肾脏和心血管不良反应风险,因此,应认真遵照说明书使用。
  ② 阿片类止痛药:与非甾体类抗炎药相比,阿片类止痛药也能有效缓解疼痛症状,但其潜在副作用更多,应谨慎使用。
  ③ 其他药物:如透明质酸或富血小板血浆(PRP)注射治疗,但其有效性有待进一步研究验证。
  负重和助行工具:如急性扭伤后,患肢疼痛肿胀明显,建议患肢免负重;随着疼痛、肿胀症状的消退,采用适当的助行工具(如,双拐)进行早期渐进性负重,对于缓解踝关节扭伤的症状、恢复正常关节活动度、加速足踝功能的康复有着积极的作用。

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