娃肚子疼,大概是最让宝妈困扰的难题之一了。 科大大接诊过很多肚子疼的孩子,问诊时发现很多宝妈都拿捏不准,孩子到底是 真疼 ,还是装疼 。 图片来源:科学家庭育儿原创 孩子上一秒活蹦乱跳,下一秒蜷缩着喊肚子疼,这种情况还真不是孩子说谎,很多时候可能是得了 肠系膜淋巴结炎 。 它在各类腹痛中,极易 跟其他病症混淆 。今天,就来聊一聊,肠系膜淋巴结炎该怎么识别、怎么治? 人体全身都分布着淋巴。 它们起着 抵御外来入侵病毒和细菌 的作用,是人体重要的保护屏障。 当淋巴受到病毒、细菌等攻击时,就有可能出现 肿大疼痛 的症状。 图片来源:科学家庭育儿原创 肠系膜淋巴结炎 便是如此。 多数时候,它是由 病毒感染 引起的,较少情况是由细菌、支原体 等感染引起。 因为幼童淋巴系统发育活跃,肠道屏障功能不完善,所以肠系膜淋巴结炎在 8岁以下 的孩童中尤其常见。 确诊肠系膜淋巴结炎,患儿一般符合以下症状: 图片来源:科学家庭育儿原创 腹部疼痛 是肠系膜淋巴结炎的主要症状。 因为疼痛位置都集中在腹部,临床诊断上肠系膜淋巴结炎易跟 阑尾炎、肠套叠 等混淆。 图片来源:科学家庭育儿原创 记住这张图,有效区分: 图片来源:科学家庭育儿原创 反跳痛:按压时痛,手指离开后痛感更强 图片来源:科学家庭育儿原创 但要注意的是,当确诊肠系膜淋巴结炎时,并不意味着孩子不合并存在阑尾炎、肠套叠等。 有时就是 阑尾炎、肠套叠等导致了淋巴结炎症 ,所以,必要时要全面排查 。 除了存在误诊,肠系膜淋巴炎还存在 过度诊断 问题。 目前, 腹部B超 是肠系膜淋巴结炎的首要检查手段,肠系膜淋巴结炎B超结果基本会显示肠系膜淋巴结肿大 。 但, 肠系膜淋巴结肿大 肠系膜淋巴结炎。 01
肠系膜淋巴结肿大 淋巴结肿大很多时候是 生理性原因 导致的: 图片来源:科学家庭育儿原创 还有少部分是 病理性 原因,比如存在呼吸道感染、肠胃炎症、白血病、急性淋巴瘤 等病症时,也可能诱使肠系膜淋巴结肿大。 淋巴结肿大,要注意排查是生理性还是病理性原因。 如果是病理性原因,需要听从医嘱做进一步的诊断和治疗。 02
肠系膜淋巴结炎 肠系淋巴结炎大部分则是由 病毒感染或其他疾病 引起的。 它属于自限性疾病,通常在 1-4周 内消退,也有不少孩子会持续10周 。 图片来源:科学家庭育儿原创 但这不意味着大家可以放任不管。 当怀疑孩子有肠系膜淋巴结炎时,建议挂 儿科、消化内科或普外科 做进一步检查。 特别是当症状长时间不消退、体重减轻或出现其他全身性症状时,需要评估是否有其他 危急重症 。 同时, 切记不要自行使用抗生素或听信偏方给孩子治疗! 为什么不建议大家滥用抗生素、偏方呢? 咱们挨个说。 抗生素只对由 细菌感染 引起的淋巴结炎有效,前面咱说过,多数淋巴结炎是由病毒 引起的。 除非确诊孩子的腹痛是由细菌感染引起,否则,不建议自行使用头孢等抗生素进行治疗。 至于偏方藿香正气水、肚脐贴,同样不建议使用: 图片来源:科学家庭育儿原创 有些家长可能会杠: 我家孩子用了这些很有效果,没多久就好了。 别忘了,肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。 它跟 "感冒吃药7天好,不吃药一周好" 是一个道理。 可能是孩子自行好转,导致出现了"偏方、中成药"有效的错觉(抗生素同理)。 那是不是放任不管呢? 当然不是。 如果是严重的细菌性淋巴结炎没有得到及时治疗,可能发展为化脓性淋巴结炎,引起严重的全身症状和呕吐、腹痛等肠梗阻症状。 对于其他的淋巴结炎,就像感冒吃药可以缓解不适一样,我们做好下面4点,也可以有效减缓孩子的痛感: 热敷 用热毛巾敷在孩子的疼痛位置上,注意水温不要过高,以免烫伤。 图片来源:科学家庭育儿原创 嫌热水麻烦的话,也可以整个热盐袋给孩子敷一敷(缝个布袋,将盐炒热放入袋中)。 注意,用热盐袋最开始时要多垫几层布,以免烫伤孩子,随着盐温下降慢慢减少阻隔的布料。 忌生冷辛辣 患病期间,以 清淡、易消化 食物为主,忌食生冷、油炸、粗纤维含量高、辛辣和油腻的食物等。 图片来源:科学家庭育儿原创 恢复之后,要注意均衡饮食,粗细粮搭配、多摄入优质 蛋白质 。 益生菌 如果是细菌感染导致的淋巴结炎,且伴随着 便秘 或 腹泻 症状,可以听医嘱适当服用 抗菌素 控制感染,同时可以服用益生菌调理肠道菌群。 冲泡益生菌要注意以下4点: 图片来源:科学家庭育儿原创 运动 患病期间 静卧休息,恢复体力,病情严重时需遵医嘱暂缓进食 。 但身体恢复之后要注意加强身体锻炼,比如跑步、游泳、踢足球等。 一个健康、良好的体魄,是抵御一切疾病的根本。 同时注意 勤洗手、多通风、少去人多拥挤的密闭场所 ,减少患感染性疾病的机会。 好啦,今天的科普到此结束啦。