退烧药布洛芬，您会选吗？

　　近日，看到有网友吐槽＂发烧38.8 ,吃了1粒布洛芬缓释胶囊不太管事，只降了0.5 ,晚上换用了布洛芬混悬液，体温才降下来。＂您是否有相同的经历和疑惑？今天药师来给您答疑解惑。 布洛芬如何选用？
　　布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选，同样也是成人镇痛药中常见且高效的药物。但目前国内布洛芬制剂种类繁多，包括布洛芬混悬液、布洛芬缓释胶囊、布洛芬片、布洛芬颗粒以及布洛芬泡腾片等，那么 不同的剂型有什么区别？我们在居家自我治疗中应当如何选用呢？
　　1.适应人群
　　婴幼儿（ 6个月）和儿童由于吞咽困难更适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂 ；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而 缓释制剂不建议掰开、研碎服用， 布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，对于 吞咽困难的患者建议首选液体制剂 （如混悬液、口服溶液等），但需要注意剂量的换算。
　　2.起效时间
　　一般布洛芬 服药后1.2-2.1小时发挥最大效果 ，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊[1]，因此混悬剂等液体制剂在您高热时可能达到更快的退热效果。有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥最大效果[2]，因此， 若您使用布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。
　　3.维持时间
　　由于布洛芬维持时间6 8小时，为持续发挥作用需要一天多次服药（3-4次），但若您选择了 缓释制剂，药物可在体内缓慢释放，每天2次给药即可 。
　　4.与对乙酰氨基酚对比
　　1）退烧效果： 总体而言二者区别不大 ，布洛芬缓释胶囊达到最佳退热效果可能稍慢，但其退热效果较强，且缓释制剂作用更持久[3-4]。
　　2）维持时间：布洛芬药效较对乙酰氨基酚长。
　　3）服药时间：对乙酰氨基酚服药不受食物影响， 布洛芬需随餐或餐后服用 。
　　4）适用人群：对乙酰氨基酚适用于 3个月以上 的患儿，而布洛芬适用于 6个月以 上的患儿。
　　5）使用剂量：对乙酰氨基酚儿童最大剂量为15mg/kg/次，而布洛芬为10mg/kg/次。两种药物每日使用最大剂量也有所不同， 对乙酰氨基酚成人最大剂量为2g/日，而布洛芬用于退热时一般不超过1.2g/日 。
　　6） 禁忌人群：严重肝肾功能不全、病毒性肝炎、蚕豆病患者禁用对乙酰氨基酚；对阿司匹林过敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全、活动性消化性溃疡以及严重心力衰竭患者禁用布洛芬。 布洛芬购买注意
　　您购买此类药品可以认准＂仿制药一致性评价＂的标识，拥有该标识的药品代表着在质量和疗效上与原研药一致，具有可替代性。目前我国有6家企业的布洛芬片、10家企业的布洛芬缓释胶囊通过了一致性评价，可供您选择。
　　药师提醒
　　若您按照说明书正确服用药物后迟迟不见体温下降，持续发热超过3天，就建议去正规医疗机构寻求帮助啦！
　　参考文献
　　[1]裴小兵,吴增宝.统计矩法回顾性分析布洛芬不同剂型的体内释放特征[J].安徽医药,2005(02):93-96.
　　[2]张轶雯,陈尧,谭志荣,俞竞,彭静波,欧阳冬生,周宏灏.布洛芬缓释胶囊单剂量与多剂量给药的人体药动学及生物等效性研究[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(03):297-301.
　　[3]王艺,万朝敏.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2008(06):449-457.
　　[4] Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, Dalziel SR. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Oct 1;3(10):e2022398.
　　文案 | 田欣
　　审核 | 闫雪莲 梅丹 唐彦