牙齿历险记（第四集）赢在起跑线上

　　朱来宽，上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科
　　朱嵩维，上海市黄浦区第一中心小学
　　爸爸帮维维订正好英语练习册，张嘴就来：＂儿子啊，简单的做错，复杂的不会，你这活儿干的太累，咱没要求你天天课外辅导班赢在起跑线上，但咱得赢在课本上，把课本搞懂弄会啊。＂
　　维维低头默不作声，过了一会儿抬起头来，＂爸爸，要不您先讲讲关于牙齿的故事吧，您讲得专业我也喜欢听，听好后我们再来学英语好不好？＂维维趁爸爸发飙前赶紧转移了话题。
　　爸爸叹了一口气，＂你小子想听啥呢？＂
　　维维回到：＂要不爸爸来讲讲牙齿怎么赢在起跑线上吧？＂
　　爸爸呵呵一笑，＂你这孩子倒是挺会转移话题，那我们就来看看牙齿是怎么赢在起跑线上的。因为爸爸是专门研究龋病的，所以爸爸今天也只讲一下没有龋病的牙齿是怎么赢在健康的起跑线上的。
　　＂赢在起跑线上＂是鸡血的父母天天对孩子们喊的口号，那我今天也就重点讲讲爸爸妈妈们应当做些什么，该如何鸡血地去帮助孩子们进行健康的口腔管理使得孩子们的牙齿赢在健康的起跑线上，以减少龋病的发生。＂
　　爸爸喝了一口水，接着讲：＂你知道吗？龋病的发病率特别高。国外的口腔流行病学资料显示，  儿童龋病  的发病率高居  儿童疾病首位  ，是居于发病率第二位的  哮喘的5倍  。
　　而我们国家卫计委2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示  5岁  儿童乳牙龋患率为  70.9%  ，比十年前上升了5.8个百分点，儿童患龋情况已呈现上升态势，并且  农村显著高于城市  。为有效降低龋病的发病率，我们国家的学者提出了全生命周期龋病管理的理念，针对不同年龄阶段和生理特点，进行龋病的群体管理；针对不同风险因素和风险程度，进行龋病的个性化管理，以期最终实现控制龋病进展并重建牙齿结构与功能的目标。＂
　　＂全生命周期可分为孕前期、孕期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期、青春期、中年期、更年期、老年期及临终期。爸爸妈妈们如果想要让孩子们的健康牙齿赢在起跑线上，至少要在孕前期、孕期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期做到非常鸡血，才能为孩子们营造健康的口腔环境，从上学开始往前推算，爸爸妈妈们至少要付出7年以上的努力才有可能让孩子们的牙齿健健康康。这是不是比你学这点英语付出的辛苦多了去了？＂这句话讲得维维很是不好意思。
　　爸爸接着说：＂那爸爸就分别从这几个阶段讲讲爸爸妈妈们为了孩子们的牙齿健康需要做些什么。先从  孕前期  开始，就是如果爸爸妈妈们开始有要宝宝的打算了，他们就应该开始关注自己本身的口腔健康了。他们应当接受规范的口腔健康教育并建立口腔健康档案，加强口腔卫生护理，掌握正确的刷牙方式以及正确的使用牙线，这需要有专业的牙医对他们进行正确的指导。妈妈们在  怀孕前6个月  需要进行一次  全面的口腔检查  ，彻底治疗龋病等口腔疾病。这是因为不良口腔卫生状况可能导致早产儿、低出生体重儿，这会使得婴幼儿的患龋风险增加。他们还应该建立良好的饮食习惯，合理膳食，  避免  过量摄食  酸性  食物，  慎用药物  ，戒除  烟酒  ，预防  感染  性疾病，以免影响怀孕后胎儿的牙齿发育。＂
　　＂然后是妈妈们  孕期  的口腔健康管理，这是妈妈们最辛苦的阶段了。这个时期的妈妈们应补充  叶酸、蛋白质、维生素及钙、磷、铁  等营养物质，营养物质摄入量不足将影响胎儿牙齿发育，导致胎儿牙釉质或牙本质结构异常，低出生体重儿与牙釉质发育缺陷密切相关，这些薄弱的异常牙齿结构就会增加孩子们的患龋风险。
　　孕妈们必须掌握正确的  刷牙  方式以及正确的使用  牙线  才能维护健康的口腔环境，保护健康的牙齿，降低因牙齿龋坏而去看牙医的风险。这是因为  孕早期  （前3个月）是胚胎发育的  关键时期  ，易流产，此阶段不建议进行口腔治疗，对较严重的口腔疾病应择期治疗；孕晚期（7-9个月）子宫较敏感，外界刺激易引起子宫收缩，治疗时的卧姿易使孕妈们出现躺卧性低血压，应尽量避免口腔治疗。相对来说  孕中期  （4-6个月）是治疗口腔疾病的相对  适宜  时期。＂
　　＂接着来看看孩子们出生后的新生儿期和婴儿期（0-3岁的儿童）爸爸妈妈们需要付出哪些努力。首先要对刚出生的婴儿进行科学的喂养，母乳喂养有利于婴儿形成正确的呼吸、吮吸、吞咽习惯，进而促进口腔的健康发育。
　　国际卫生组织建议纯母乳喂养到婴儿的6个月，之后结合辅食添加情况不应超过2岁，  辅食  需要保持  原味  ，不要在奶、粥、果汁或其它液体里加  糖  ，  不要  给  软饮料  和  甜点  。而且，随着婴儿月龄的增加，应逐渐减少喂奶次数养成定时喂奶的习惯，  减少夜间喂养的次数  并且避免养成  含奶入睡  的习惯，这都有利于让未来萌出的牙齿赢在健康的起跑线上。
　　在宝宝牙齿  没有萌出  之前，爸爸妈妈们也应当  每天  至少对宝宝们的口腔进行  清洁  一次。他们需要认真洗手后在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿的牙床、腭部和舌背，这样有助于爸爸妈妈们及时发现宝宝们口腔里的新情况。＂
　　＂等宝宝们  第一颗牙  齿萌出后，爸爸妈妈们就应该带宝宝们去看  牙医  了，在有经验的牙医的指导下学会正确的口腔健康保健，并且应该  3-6个月定期口腔检查  ，做到及时发现口腔疾病并早期治疗。宝宝乳牙萌出后，爸爸妈妈们就需要用纱布、指套牙刷或儿童牙刷以机械清洁为主来帮助他们清洁牙齿了，如果有相邻的牙齿萌出，就需要用牙线来清理牙齿的邻接面了。刷牙后、睡觉前避免进食，爸爸妈妈们需要引导宝宝们建立口腔卫生行为并养成良好的口腔卫生习惯，以预防龋病的发生。＂
　　＂宝宝们在看牙医后，有经验的牙医会进行口腔疾病筛查及患龋风险评估，根据评估结果进行个性化的婴幼儿  牙齿局部涂氟  来预防龋病，一般对于中、低患龋风险的婴幼儿  每年涂氟2次  ，对患龋高风险的婴幼儿每年  涂氟4次  。出生6个月到3岁的婴幼儿，在第一颗牙萌出后可以使用  含氟牙膏  刷牙，  每天2次  ，每次牙膏用量为  米粒大小  （15-20毫克），刷牙后使用纱布去除口内余留牙膏。＂
　　＂所以，你看看爸爸妈妈们在宝宝们学会刷牙之前要做多少的事情才能让孩子们的牙齿跑赢在健康的起跑线上。爸爸今天讲的这些知识正好是爸爸听了我国有名的研究龋病的专家四川大学  周学东  教授和儿童口腔专家  邹静  教授的讲座学习来的，所以爸爸在今天文章的最后要标注知识的来源。你以后写文章用了别人的经验也要标明来源哦，这叫尊重别人的劳动成果。＂
　　＂好啦，今天爸爸就讲这么多了，这些知识你可能理解起来还比较困难。但是，看看健康的牙齿要赢在起跑线上所付出的努力，你读读英语根本就不算什么咯。＂
　　维维点点头赶紧去读英语写单词了。
　　参考文献  周学东，程磊，郑黎薇. 全生命周期的龋病管理. 中华口腔医学杂志，2018,53(6):367-373.  邹静. 儿童龋病的风险性评估. 华西口腔医学杂志，2014,32(1):1-4.
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科