金匮要略学习笔记14。114。3
水气病脉证并治第十四
『注』
1、这篇是分享水毒疾病的,前面第二篇《痉湿暍病脉证治》以及第十二篇《痰饮咳嗽病脉证并治》都分享过水毒类疾病。
2、湿、饮、水气,这三者没有本质区别,都是水毒,饮分成痰饮、悬饮、支饮、溢饮,水气分成风水、皮水、正水、石水、黄汗。
3、风水与湿、皮水与溢饮、正水与支饮、石水与痰饮,这些都是类似的。
4、《金匮要略》这本书是仲师总结前人的理论,每位前辈的见解不同,因此会出现相同的脉证情况而采用不同体系的术语来论述。
14.1 师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。
风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;
皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴;
当发其汗,
正水,其脉沉迟,外证自喘;
石水,其脉自沉,外证腹满不喘;
黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
『注』
1、风水,既有外感的表现——脉浮、骨节疼痛、恶风寒,还有水毒的表现——肿;
2、皮水,没有外感的情况——无恶风,存在水毒为患——脚肿、脉浮,腹胀如鼓是说明腹部气胀不是水胀,也是说明水毒在表。
3、正水,心下有水,并且压迫于上导致喘。
4、石水,脐下有水,腹满不喘。
5、黄汗,水毒为患——四肢头面肿、胸满,虚热——发热、久则痈脓,体虚——脉沉迟。
6、"当发其汗"——这是指风水、皮水的治疗原则。
14.2 脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞。气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水。不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
『注』
1、骈文不似仲师文风,了解即可。
2、非常重要的一句话是"气强则为水"——正常的精气郁积不化会变成水毒。
14.3 寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。
视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。
『注』
1、第一句话是说病家先是体内有水毒,再感受外邪,而发作为风水。
2、体内有水毒——脉沉滑,外感——发热,水毒加外感——面部肿大。
3、第二句话是补充风水的脉证表现,"目窠上微拥,如蚕新卧起状"——眼睑肿大,"按其手足上,陷而不起"——水肿,"其颈脉动,时时咳"——咳嗽严重,从而颈侧脉搏跳动明显。
4、这段条文的风水是体内水毒严重,因此脉沉滑,第一条的风水是外感严重,因此脉浮,两者没有本质区别,只是侧重点不同。
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