治疗慢性盆腔炎，温经比活血化瘀更重要

　　头号周刊女性健康
　　大家好，我是中医韩颖萍教授。
　　慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病，并且容易复发。
　　慢性盆腔炎是指内生殖器（包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜）的炎症，即可局限于女性身体的某个部位，也可以涉及整个内生殖器。
　　慢性盆腔炎有一些典型的症状：下腹坠胀疼痛，腰骰疼痛，有时伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后，排便时及月经前后加重。还可能伴有尿频、白带增多、月经异常、痛经及不孕等症状。这些症状可能相伴发生，也可能只是某一症状明显，没有其他症状。炎中医的毒？
　　西医认为盆腔炎是一种炎症，多采用消炎方式改善。症状可能会得到短暂的缓解，但是往往劳累、经期、性生活后复发。所以，慢性盆腔炎以反复发作、迁延不愈为主要特点，非常难缠。
　　中医以前在盆腔炎的调理上也存在不足：习惯在处方中加入清热解毒药物，认为炎中医的毒。药店里调理妇科炎症的中成药，大多都是清热解毒的方子。
　　实际上，慢性盆腔炎的病人多数存在阳气不足，自身没有能力驱邪。这个时候如果还是一个劲地清热解毒，就会出现杀敌八百，自损一千的情况，反而助邪，出现药到病不除的情况。
　　仔细回想一下，吃药一两个月，盆腔炎没有改善的情况，是不是经常出现？就是这个道理。
　　中医虽无慢性盆腔炎的病名，但在妇人腹痛、痛经、带下、癥瘕等病证中都有提到这种疾病。
　　中医认为，慢性盆腔炎引起的腹痛主要是因为气血瘀滞。
　　一方面，气血不畅造成经脉循环时的疼痛，中医讲不通则痛，出现小腹、腰部疼痛；
　　另一方面，气血受阻，进一步影响子宫、卵巢正常的气血濡养，进而出现月经不调、婚后不孕，甚至宫外孕等情况。
　　简单来说，淤血阻滞，影响胞宫正常运行是慢性盆腔炎的真正原因。辨证调理宜温不宜凉
　　大家都知道，血依赖于气的推动，而温药有助于推动气血运行，消散瘀血。
　　举个例子，女性月经期多饮食温物，经血能够更通畅，排的更干净，就是这个道理。
　　在门诊上，采用温经活血化瘀调理盆腔炎的效果是比普通活血化瘀要好很多。
　　同时，根据患者患病时间的长短、体质虚实、病邪的寒热盛衰等情况，在温经化瘀的基础上，采用理气、祛湿等药物，就能从根上解决慢性盆腔炎反复、迁延不愈的问题。
　　若以下腹痛为主，大便干燥，检查没有明显包块的患者，以理气活血温通为主，可以用四逆散加当归、丹参；
　　若下腹疼痛伴随腰痛，检查又包块，就需要以活血消癥散结为主，可以用桂枝茯苓丸加三棱、莪术等；
　　若见到下腹部钝痛，白带多，色黄，则祛湿活血为主，用薏苡附子败酱散加味；
　　若见到下腹部隐痛，腰酸软，疲乏无力，则益气养血活血，用小建中汤加味。
　　总而言之，在慢性炎症的治疗中慎用凉药，除非患者伴有低热，腹痛较为严重，或有明显的热症，适当增加12味清热解毒药物于处方中，服用时间应掌握中病即止的原则，而不宜长期服用。