二三十了还长痘，我是不是没救了？

　　不知道多少同学跟我一样，皮肤一直有个超级大难题，就是痘痘。
　　这么说吧，大半年时间中，旧的痘痘还没消、新的就已经长了好几茬儿的情况在我脸上每天都会发生......
　　可能平时除了几颗姨妈痘，平时都没什么困扰的小可爱不太能理解我们对「一张干干净净的脸」有多么渴望，也几乎没想过这样的问题，然而它又正是好多痘痘肌同学发自内心的困惑。
　　「不是说青春痘嘛！明明已经过了青春期了，为啥还在长啊？」
　　图片来源：giphy.com
　　所以今天，我们想来说说反复长痘是怎么回事、该怎么办的问题。
　　痘痘产生的 4 个因素
　　痘痘 (也就是痤疮) 的相关原因非常多，有遗传性的，也有外界刺激导致的，具体的机制其实到现在也没能完全阐明。
　　不过痘痘的产生主要跟 4 方面的因素有关 ：
　　激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质
　　毛囊皮脂腺导管
　　角化异常痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖
　　引起炎症和免疫反应
　　下面说到的各种情况可能有不同的诱因、不同的引发途径、不同的表现等等的，但大体上还是落回到这四个方面的因素。
　　那接下来咱们就结合一些常见情况，来说说原因以及怎么办
　　青春痘：反复出现也正常
　　大部分小可爱都经历过青春痘，它在青少年中的发病率差不多是男性 90% 、女性 80% 的样子。
　　青春痘最主要还是跟青春期性激素分泌变化有关——雄性激素水平升高；或者雌激素水平降低使雄激素的相对比例增高。
　　而雄性激素本身有刺激皮脂腺促进皮脂分泌的能力，这就都会让皮脂腺分布较多的 T 区、口周皮脂分泌旺上加旺。
　　这也就是前面说的痘痘产生的第 1 个因素，那么自然很容易翻来覆去地长痘了。
　　油痘肌油痘肌，相信很多同学也有所领悟......
　　如何解决：
　　一般等青春期结束了，性激素分泌水平也就趋于稳定了，这种此消彼长的青春痘基本也会随之自发缓解。所以正常情况下，也不需要特别在意理会。
　　但要是你的青春痘看着比大家普遍的情况都更严重，就别觉得青春嘛本该如此、直接置之不理啦，建议就医 。
　　轻度主要是局部涂抹药物；中重度一般就需要口服药物了，可能还会配合一些物理疗法 。
　　同时还有很重要的一点是！要调节好心态。
　　因为不管是青春期自带的多愁善感的情绪、还是由于青春痘导致的心理压力，也都会在一定程度上影响到痘痘的发展 。
　　成年女性痤疮
　　尽量避免一些可能因素
　　有一些小可怜，就比如我自己，马上都三十了，还是老长痘！
　　可能有的是从青春期一直持续到 25 岁之后还在长痘，这种是持续性痤疮；而有的是到了 25 岁之后才第一次长痘，这种属于晚发性痤疮。
　　而在这之中，女性出现的比例更高，还可能一直持续到四五十岁，所以现在普遍把它单拎出来研究，称作是成年女性痤疮 。现在的研究认为成因可能和青春期前痤疮类似。
　　成年女性痤疮很大的一个特点，就是经常反反复复。而且：
　　在集中在下面部，整体呈 U 形分布。身体颈前部、前胸后背可能也会有
　　以丘疹、脓疱为主，结节/囊肿比较少，属于轻到中度
　　图片来源：文献
　　要说痘痘怎么产生的还是前面那 4 点，但是，还有很多其它因素会引发和加重疾病的慢性演变。
　　基本上你能想到的，比如月经、精神压力、饮食、肥胖、吸烟、休息不足、内分泌等等，都有。
　　图片来源：[6]
　　这里还有一种特殊情况是，如果你的痘痘还伴随着很明显的月经推迟 (甚至闭经)，又或者有脱发、多毛等异常的情况…...
　　那么，敲黑板。必须要去看医生了，需要排查一下是不是由于多囊卵巢综合征，或者高雄激素血症导致的。
　　如果你过了青春期，也不属于成年女性痤疮，更多是日常偶有反复的痘痘的话，情况就又不一样啦。
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　　参考文献
　　[1]. 鞠强, 中国痤疮治疗指南 (2019修订版), 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9):65-70[2]. Stephen T., Joshua H., Am. Fam. Physician, 2012, 86(8):734-40[3]. Victoria G., Paediatr. Drugs, 2003, 5(5):301-13[4]. Gil Y., Mark T., et al., Acta. Derm. Venereol., 2007, 87(2):135-9[5]. Niti K., Chandan K., Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol., 2012, 78(3):335-41[6]. acne.org/the-truth-about-chin-acne-in-women.html[7]. Federica D., Maria Rita N., et al., Int. J. Dermatol., 2021, 60(6):672-85在「荐号」栏目中，丁香医生会不定期推荐优质公号。非盈利性质，文章、图片以及其他内容均由对方提供。可以按照个人喜好关注，希望能给大家带来更丰富的内容。
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