如何判断孩子是不是个子矮？个矮要做什么检查？6大身高问题

　　不少家长担心自家孩子是不是个子矮，甚至因此而感到焦虑。一旦焦虑了，问题就多起来了：  睡前奶影响身高吗？
　　吃太饱影响长高，饥饿感促进长高？
　　孩子睡不好不影响身高吗？
　　到底如何判断孩子是不是个子矮？
　　除了基因，哪些原因会导致孩子个子矮？
　　如果真的矮，需要做什么检查？
　　今天汇总一下以上信息供大家参考。
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　　01、睡前奶影响身高和肠胃吗？
　　没有依据。
　　孩子的身高主要由基因决定，当然也跟营养有关。但这里的＂营养＂是指整体的健康均衡饮食，而不是特指某种单一的营养元素或食品。
　　至于睡前喝牛奶伤肠胃，网上流传的说法是：喝了睡前奶，肠胃在夜里就得不到休息，从而伤脾胃，破坏健康。
　　我们人体的器官本身就是用来实现生理功能的，并不是让器官不工作、多休息，器官就越好。试想一下，小婴儿需要每天8-12次按需吃奶，包括吃夜奶。按照网上那个说法，那所有小婴儿的肠胃都被破坏了，显然这不符合常识。小婴儿其实需要在夜间进食，从而保证生长和健康。
　　其实，哪怕我们睡着了，人体器官仍然会保持运作，睡前喝不喝那杯奶与胃肠道工作＂累不累＂，并不是我们需要纠结的事。
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　　当然，如果睡前大量进食，比如睡前吃一个主餐那么大的食量，可能还是会有一些健康顾虑。过去的研究发现，睡前大量进食同时不规律睡眠会导致体重增加、肥胖、心血管系统相关疾病等风险。
　　但需要指出的是，这些研究大多是基于倒班工作人员、夜食综合征患者等人群。事实上，我们一直认为的＂晚上吃夜宵长胖＂，主要原因可能不在于在＂睡前吃＂，而在于＂睡前吃太多＂，或者本来睡前不用吃，一天热量和营养已经足够了，结果睡前因为无聊等非必要进食原因，又额外吃了很多东西。
　　总的来讲，孩子喝睡前奶影响肠胃、影响身高的说法，不必当真。
　　02、吃太饱影响长高、饥饿感促进长高，真的吗？
　　不是真的。
　　吃多吃少，主要影响孩子的营养摄入，从而影响体重和健康。对于整体健康的孩子，吃太饱，要担心的是超重或肥胖，而不是担心长不高。
　　至于网上流传的＂饥饿感促进生长激素分泌，从而促进身高＂，这种说法并没有科学依据支持。不论孩子几岁，按需、均衡饮食是＂黄金法则＂。家长不要故意＂克扣＂孩子的饮食，营造所谓的＂饥饿感＂来促进身高增长。大人过多地干预孩子的食量，孩子反而吃不好，可能造成与饮食习惯、营养摄入相关的问题。
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　　03、孩子睡不好不影响身高吗？
　　当孩子的睡眠总量确实不足，长期处于过度疲劳、甚至睡眠剥夺状态，那确实要担心，但担心的可不是影响长高。睡眠不论对大人还是小孩来讲，都是很重要的，直接影响注意力、情绪、行为、认知能力、记忆力、学习表现、生长等。
　　至于孩子睡眠和身高之间的关系，现有研究还很少，但确实有一些，比如：
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　　2015年发表的一项新加坡研究中，研究人员统计分析899名儿童（含华裔、印度裔、马来裔）的睡眠总量和身高、体重之间的关系。研究过程，家长汇报孩子在3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄时的睡眠总量；并记录在这些月龄时，孩子的体重和身高数据。
　　结果发现，睡眠总量少与身高矮一些之间有关联，但是这个关联仅仅在马来裔孩子中发现，没有在印度裔或华裔孩子中发现。另外，3月龄以内每天睡眠只有12小时或更短时，睡眠总量少与身高矮一些有关系。
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　　不过，2007年发表的一项瑞士研究中，研究人员分析了健康孩子在1-10岁期间，每天的睡眠总量与生长测量数据之间的关系。这项研究一共招募了305名儿童，这些孩子的睡眠以及体重身高数据分别在12月龄，18月龄，24月龄，以及此后每年测量一次，直到10岁。
　　这项研究发现，在随访的任何年龄段，睡眠总量与孩子的身高体重之间都没有关联。研究人员认为孩子在幼儿和较大儿童时期，睡眠状态、睡眠需求等高度个体化，因此评价孩子睡眠状态或行为时，应个体化考量。
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　　在2019年，巴西的一个科研团队对睡眠总量和孩子身高、体重之间的关系这个科研话题做了证据汇总和回顾。作者得出的结论是: 睡眠总量少与儿童全年龄段超重、肥胖之间被发现确切关联。但是睡眠总量不足是否影响身高方面的研究还很少，目前无法得出任何结论。
　　总的来讲，睡眠与孩子身高之间是否有关系，目前研究很有限，现有的研究也没有得出统一的结论。 但是，睡眠总量与孩子其他方面的健康、生长、认知、学习等都有关系，因此，我们要重视孩子的睡眠，但不是因为怕影响身高而重视。
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　　04、如何判断孩子是不是个子矮？
　　家长感觉孩子矮、看着孩子比同小区其他孩子矮，这些都不能用来判断孩子是否矮小。了解孩子身高发育状况，最好的办法是使用标准生长曲线。标准生长曲线有身高的、体重的、头围的，比如评估身高发育是否理想，那就要用身高（身长：婴幼儿一般用身长来指身高）生长曲线。
　　确保孩子身高测量准确的前提下，将测得的身高数据与标准生长曲线进行比对。 如果孩子的身高位于标准生长曲线的3分线或者5分线以下，那才会认为个子矮或矮小。
　　标准生长曲线根据健康孩子的人群大数据绘制而成，分年龄和性别。比如0-2岁的孩子，可以使用世界卫生组织2006版标准生长曲线（如下图）：
　　（0-2岁，女孩，身长生长曲线|来源：WHO ）
　　（0-2岁，男孩，身长生长曲线|来源：WHO ）
　　打个比方，在1周岁的时候，孩子身长位于25分线，意味着100个孩子里，有25个孩子会比自己矮。准确测得的身长位于标准生长曲线最下方的那个3分线，那才说明是矮小。
　　05、为什么会身材矮小？
　　有的人身材矮小并不代表孩子就有问题，或者就会一直矮，比如：
　　家族性身材矮小 ：父母一方或双方比较矮，孩子虽然矮小，但是生长速度是正常的。
　　体质性生长和青春期延迟 ：儿童时期，孩子大部分时间都是矮小，他们的青春期相对延后，到孩子成年后，身高最终能追赶到正常水平。
　　特发性身材矮小 ：孩子虽然身材矮小，但是整体健康，没有发现内分泌、代谢性或其他疾病。
　　孩子出生时偏小 ：比如小于胎龄儿、有宫内发育迟缓情况等。
　　当然，有的身材矮小与 疾病相关 ，比如：
　　慢性疾病 ：心脏疾病；肾脏疾病；贫血；慢性肠道问题；骨骼问题等。
　　内分泌和激素相关问题 ：甲状腺功能减退症、生长激素缺乏、糖尿病、库欣综合征等。
　　遗传性疾病 ：唐氏综合征；Turner综合征；Noonan综合征；Silver-Russell综合征等。
　　营养问题 ：比如因为单纯的摄入不足导致营养不良，或者因为疾病原因导致的营养吸收问题导致营养不良。
　　药物相关 ：比如使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘。
　　由于疾病原因导致的身材矮小，往往除了身材矮小还有其他异常表现，所以如果平时看到孩子生长发育等各方面都是理想的，参加健康体验也没有发现异常，只是单纯的身材矮小，那就先不要给自己太大压力。最重要的是定期带孩子找靠谱医生体检，以及准确测量和记录身高数据，做好随访。
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　　06、孩子矮小要做什么检查？
　　最好的＂检查＂是使用标准生长曲线，定期监测和追踪孩子的身高发育状况。如果在随访过程，发现孩子整体健康和发育状况理想，身高一直沿着标准生长曲线的5分线稳步增加，那可能医生不会进一步检查。
　　另外，医生也可能会建议孩子测骨龄，也就是对左手或手腕进行X线检查。对于7岁以上的孩子，测骨龄可能可以帮助预测成年以后的身高。
　　对于偏矮小（比如身高始终沿着5分线生长）、整体健康、生长速度也正常的孩子，血液方面的检查一般没有意义。当如果孩子的身高位于3分线以下，随访监测过程发现身高分线进一步往下掉，那医生可能会进一步进行相关检查，已排查是否有之前提及的疾病相关原因。
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　　祐苗健康