康健园
对于银屑病患者而言,冬季是四季里最难捱的季节,因为在气温较高的夏季,皮损治疗见效快,疗程短,效果好,病情轻的银屑病患者皮损可能会自行消退。冬季恰恰相反,气温低、干燥、寒风凛冽,这些外因都不利于病情好转。不过患者不用焦虑,只要做好冬季银屑病的科学护理,仍然能够在冬季里有效控制疾病,预防复发,避免出现严重并发症,提高生活质量。
银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的、容易复发的、由多因素诱导、多基因遗传的慢性炎症性皮肤病。目前尚无根治方法。皮损反复发作和季节性高发,构成了银屑病的主要特点。中重度银屑病患者大多集中在老年人群,代谢综合征(以肥胖、血压、血脂、血糖异常为主要表现)、心血管疾病的罹患风险陡增。故而,科学积极的皮肤护理是银屑病患者系统性规范治疗的基础。
皮肤清洁
为了缓解瘙痒、干燥等不适,银屑病患者正确的洗浴应该是去除鳞屑,修复皮肤屏障,促进皮肤循环和代谢。
首先,洗澡不宜每日使用沐浴露。不可过度搔抓皮损,不用浴巾等用力搓擦,过度搔抓或搓擦会使皮损受到刺激,加重病情。
其次,洗澡水温以37 -39 之间为好;每次10-15分钟。建议使用滋润型沐浴露。洗浴完成后,及时(5分钟内)在皮肤上擦拭润肤剂或药膏,可以锁住皮肤表面的水分,缓解干燥瘙痒,有利于药物吸收。总之,洗浴应以不刺激皮损、无不适感为度。
对于年老体弱、伴有某些慢性病(如心脏病、高血压)者,除以上注意事项外,还应采取比较安全的坐式淋浴,洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。药浴需经皮肤科医师评估后开专门药方,切不可随意自行选用药浴,以免产生过敏反应刺激皮肤导致病情加重。
润肤与保护皮肤屏障
皮肤屏障是人体的"健康卫士"。而银屑病患者的皮肤屏障是受损的,导致皮肤水分丢失,角质堆积,皮肤小裂隙,极容易受刺激。
保护或修复皮肤屏障最重要的工作是润肤,尤其在冬季皮肤较其他季节干燥,保湿润肤更为重要。建议选择油性的润肤霜(如尿素脂、凡士林等油包水的润肤剂),可全身大面积涂抹,皮损处应每日多涂几次。至于润肤剂与外用药涂抹顺序,可以先大面积涂润肤剂,再局部涂抹外用药,两者最好间隔一段时间。
外用药物治疗
根据医嘱用药 临床上一般以卡泊三醇软膏或者复方卡泊三醇制剂作为首选。正确的用药方法是,皮肤清洗干净后,在皮损部位涂抹药膏,并轻轻按摩促进药物渗透。
特殊部位用药 针对头皮银屑病的治疗,选用适合于头皮的"糖皮质激素类搽剂或凝胶",1-2周皮损明显改善后,可停用或减少使用次数,改用或联合使用卡泊三醇搽剂;男性可以把头发剪短(便于涂药)。晚上睡觉前用药后佩戴浴帽,既加强药效,还能保护枕头不受污染。
腋下、腹股沟及面部的皮肤薄嫩,长期使用激素类药膏容易产生相关副作用,包括皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。这些部位用药尤需谨慎,应严格按照医嘱用药,选择不良反应较少的非激素类药物。
伍洲炜(上海交通大学附属第一人民医院南部皮肤科执行副主任、副主任医师)
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