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2药强心利尿消肿,抑制心脏扩大,提高射血分数,恢复心功能

  慢性心力衰竭,发病缓慢,病程较长,是心脏疾病的终末阶段,病死率高,影响患者正常生活。常规西药治疗慢性心力衰竭,以缓解临床症状、抑制疾病进展为主,目的在于延长患者生存期、提高生活质量。
  从中医角度分析,慢性心力衰竭属中医"心悸"、"水肿"范畴,早期心气亏虚、心阳不足,中期水湿内停、脾阳受损,后期肾阳虚衰,病证本虚标实。治宜活血祛瘀以治其标、温阳补气以治其本。中医认为,"气为血之帅",气运通畅则血运无阻。常用的中成药有芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸等。
  芪苈强心胶囊
  芪苈强心胶囊,由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮组成。方中附子补火助阳,黄芪益气利水,共为君药,葶苈子、泽泻利水渗湿,丹参、红花活血,人参、桂枝补气温阳,陈皮理气,玉竹养心,香加皮强心,共奏活血通脉、温阳扶气、利水消肿等功效。
  全方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。
  现代药理研究表明,芪苈强心胶囊能改善心力衰竭各阶段的生理病理基础,其作用机制包括,抑制神经内分泌的过度激活、保护血管内皮、阻断离子通道、抑制心室重构、改善心肌代谢等多个方面,从而达到保护心脏,治疗心力衰竭的目的。体现了中药多成分、多靶点、多通道发挥药理作用的特点。
  临床实践表明,芪苈强心胶囊能提高心衰患者的心肌收缩力,增加心输出量和肾血流量,降低心室壁厚度和心脏指数,降低血管紧张素II和醛固酮水平,减轻心室重构。可明显增加心衰患者的排尿量,减轻水肿。改善临床症状,提高生活质量。尤其是联合普利类、沙坦类、沙库巴曲缬沙坦等,能进一步提高疗效。
  芪参益气滴丸
  芪参益气滴丸,由黄芪、丹参、三七、降香油组成。黄芪补中益气、利水消肿;丹参、三七活血化瘀通脉;降香芳香温通、行气活血止痛。诸药联用,起到扶正祛邪、益气通脉、活血止痛的功效。用于气虚血瘀型胸痹,症见胸闷、胸痛,气短乏力、心悸、自汗、面色少华,舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗或有瘀斑,脉沉或沉弦。冠心病、心绞痛、心衰见上述证候者。
  现代药理研究表明,芪参益气滴丸可缩小心肌梗死范围,改善缺血性心电图,降低血清肌酸激酶和血清乳酸脱氢酶。扩张冠脉血管,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧指数,在不增加左室做功的情况下,使心搏出量和心输出量增加,抑制心室重构。
  另外还能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低主动脉总胆固醇含量、肝脏甘油三酯及丙二醛含量。降低全血粘度、血浆内皮素、血栓素A2水平,抑制血小板聚集,抗血栓形成。增加超氧化物歧化酶活性,抗氧化,清除氧自由基,保护血管内皮。
  临床实践表明,芪参益气滴丸可有效地改善心脏功能,缓解心力衰竭症状,提高左室射血分数,增加射血量。抑制心肌细胞凋亡、纤维化,减轻心肌梗死后的心室重构。保护缺血再灌注损伤,改善心肌细胞能量代谢,保护心肌凋亡。可用于心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病,可多角度改善临床症状。
  总之,芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸均可用于心衰患者,根据患者实际情况单用或在常规治疗基础上联用,可有效改善胸闷、气喘、水肿、倦怠乏力等症状,并从益气强心的角度改善心功能,抑制心脏扩大,标本兼治。

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