糖尿病从中医的角度认识糖尿病

　　糖尿病属于中医＂ 消渴  ＂、＂ 肥胖  ＂等范畴。
　　糖尿病的病因病机！
　　1.发病因素
　　禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少 等为糖尿病发生的原因。禀赋异常为内因，饮食情志为外因，内外因相合而致糖尿病。
　　过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变 为主要病因。《内经》云：＂饮食自倍，肠胃乃伤＂；＂肥者令人内热，甘者令人中满＂。多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，导致糖尿病。
　　久坐少动 ，活动减少，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为湿为痰、为浊为膏，日久化热，导致糖尿病。
　　情志失调 ，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生糖尿病。
　　2.病机及演变规律
　　糖尿病为 食、郁、痰、湿、热、瘀  交织为患。其病机演变基本按 郁、热、虚、损  四个阶段发展。发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾(胃)；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。
　　3.病位、病性
　　糖尿病病位在五脏，以 脾(胃)、肝、肾 为主，涉及 心肺 ；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。
　　初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互影响，瘀血贯穿糖尿病始终，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血，使病变错综复杂。
　　糖尿病的辨证论治！
　　糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成。病因复杂，变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。
　　本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；热盛者宜苦酸制甜，其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法，有利于提高临床疗效。
　　1.痰(湿)热互结证
　　症状： 形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。
　　治法： 清热化痰。
　　方药： 小陷胸汤(《伤寒论》)加减。
　　2.热盛伤津证
　　症状： 口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。
　　治法： 清热生津止渴。
　　方药： 消渴方(《丹溪心法》)或白虎加人参汤(《伤寒论》)加减。
　　3.气阴两虚证
　　症状： 咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。
　　治法： 益气养阴。
　　方药： 玉泉丸(《杂病源流犀烛》)或玉液汤(《医学衷中参西录》)加减。
　　糖尿病日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚，出现各种慢性 并发症  ，严重者发生死亡。
　　1.肝肾阴虚证
　　症状： 小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。
　　治法： 滋补肝肾。
　　方药： 杞菊地黄丸(《医级》)或麦味地黄汤(《寿世保元》)加减。
　　2.阴阳两虚证
　　症状： 小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。
　　治法： 滋阴补阳。
　　方药： 金匮肾气丸(《金匮要略》)加减，水肿者用济生肾气丸(《济生方》)加减。
　　糖尿病的日常调理！
　　1.饮食
　　坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。
　　在平衡膳食的基础上，根据病人体质的 寒热虚实  选择相应的食物： 火热者 选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等； 虚寒者 选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等； 阴虚者 选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等； 大便干结者 选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁； 胃脘满闷者 选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝； 小便频数者 选核桃肉、山药、莲子； 肥胖者 采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。
　　针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄，如 糖尿病神经源性膀胱患者 晚餐后减少水分摄人量，睡前排空膀胱； 合并皮肤瘙痒症、手足癣者 应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食； 合并脂代谢紊乱者 可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。
　　2.运动
　　坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。
　　3.心理调节
　　糖尿病患者应正确认识和对待疾病，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅，调畅气机；树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，配合医生进行合理的治疗和监测。
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