高血压病,肾虚为病变之本,血瘀为发病之标
大家好,我是庞志勇主任。
今天继续说高血压,有人问,庞主任,我这血压其实也不算太高,平常吃降压药也能控制稳定,就是这并发症太折磨人了,一天不停地头晕,早上还会头疼,感觉西药只管降,不管治,这该咋办啊,都快受不了了?!
我说,标本兼治,高血压和并发症,才能控制!
分享一个高血压病史20多年的患者,用他的例子告诉你,高血压,特别是老年高血压如何标本兼治。
(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
老爷子就诊的时候,已经八十了,生命四分之一的时间都在高血压中度过,血压最高的时候,到了180/110mmHg,每天都要吃80mg缬沙坦胶囊,5mg苯磺酸氨氯地平片。就这样,血压控制在140-160/70-90mmHg。
但是架不住并发症多。
头晕,耳鸣健忘,心中烦闷,怔忡,腰膝酸软,乏力,夜寐多梦易醒,盗汗,口干口渴,面色少华,口唇紫绀,语声低沉,少气。二便倒是正常。
脉诊舌诊:舌质偏暗,舌边尖红,舌下络脉曲张,苔薄黄腻,脉细涩。四诊合参,辨为肝肾亏虚,瘀血内阻之证。
可以用一个基本方:
桑寄生、丹参、怀牛膝、川牛膝、熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、甘草。
治以滋补肝肾,活血祛瘀。
根据老爷子的情况,增加黄柏、知母、黄连、肉桂、茯神、炒酸枣仁、甘草。
至于为什么要增加这几味药材,道理我也写一下:
一、老爷子年龄大了,高血压、头晕、腰膝酸软、耳鸣健忘、脉细,这是肾虚的特征。
二、口唇紫绀,舌质偏暗,舌底脉络曲张,脉涩,从这点得知老爷子体内有瘀。
三、肾属水,肝属木,肾虚之后,水不养肝,阳亢于上,所以有了头晕的症状。
四、肾主骨生髓,脑为髓海,肾虚之后,肾精不足,,不能濡养清窍,髓海失养,则见耳鸣健忘、乏力;
五、肾阴亏虚,不能上济心阴,心火偏亢,扰动心神,故心中烦闷、怔忡、夜寐多梦易醒;
六、肾精不足,腰膝失于充养,故见腰膝酸软;
七、阴虚机体失濡,虚火内炽,则口干口渴、盗汗;
八、肾气亏耗,推动无力,血行缓慢,瘀血内生,阻于脉络,则见舌底经脉曲张。
所以,加黄柏、知母滋阴降火;心肾不交,心神不安,加黄连、肉桂、炒酸枣仁、茯神交通心肾,清火安神。
注意事项:
但此方法,此举例,仅仅只能当做分享,大家交流学习使用,如果你有高血压,可以跟我说说你的情况,需要分情况加减药材,切不可千人一方的盲目照搬!
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