爆竹声声辞旧岁，春节来临，放鞭炮年味浓。儿童被鞭炮炸伤的事件时有发生。 案例回顾 患儿，女，6岁3个月，因＂鞭炮炸伤头颈部10小时＂入院。 查体：体重24kg，左头颈交界处可见烧伤后创面，约1%，创面呈黄黑色，痛触觉消失，皮温低，肉眼可见小洞，无出血。创面渗出物多。 CT：左颈部、枕部皮下异物。头颈部皮下积气，左眼眶及左侧咽旁间隙积气。入院诊断：身体体表小于10%烧伤(鞭炮炸伤头颈部1%，异物残留)。患儿创面大量异物残留需清除。 治疗：患儿入院后立即冲洗、包扎，并给予抗炎、抗破伤风治疗，2小时后在全麻下行扩创术。协助患儿采取仰卧位，麻醉成功后，去除创面敷料，以0.45%络合碘水和0.9%生理盐水反复清洗创面，消毒铺单，去除焦瘤等坏死组织，可见皮肤缺损约2cm 2cm，位于乳突下方，斜方肌及胸锁乳突肌后缘暴露，可见泥土及火药燃烧残物，清除异物，止血，0.45%络合碘水和0.9%生理盐水再次冲洗创面，按创面大小及形状裁剪海绵，贴膜覆盖，安装负压引流装置，检查无漏气，负压引流通畅，未见明显液体。 术后处理：密切观察负压引流液，同时予以抗炎处理。 康复护理：术后指导患儿合理作息，尽量减少头颈部活动，减轻局部肿胀情况出现。另外重点观察伤口愈合恢复情况，定期复查，定期进行创面换药，患儿顺利恢复。 图1 鞭炮炸伤后处理措施 预防及护理 鞭炮燃放虽然有节日氛围，但是鞭炮威力较大，如操作不当可能对人体造成具有较大的冲击和伤害。上述案例中，患儿承受了巨大的疼痛，所幸经医院冲洗、包扎、抗炎、扩创术等治疗后，顺利康复。 本案例也提醒我们，燃放鞭炮要注意保护自己及他人，避免受到伤害；如果发生了鞭炮炸伤事故，需保持清醒的头脑，果断采取紧急救助对策。 1.预防措施 （1）家长强监管 低龄儿童不要自己点燃鞭炮，并且燃放鞭炮时须有成人全程监护，防止鞭炮火星溅出伤人。 （2）产品有保障 选择正规渠道，购买合格产品。燃放前检查产品外观完整性，查看引线等标志是否清晰。 （3）燃放隔距离 燃放鞭炮时，需与人员、物品保持一定距离。严禁向人群、车辆、建筑物等场所抛掷鞭炮。 2.伤后护理及急救对策 燃放鞭炮操作不当可能导致皮肤、眼睛、四肢等部位受伤。受伤部位不同，急救护理措施也不同。 （1）皮肤炸伤 皮肤的炸伤主要分为皮肤轻微破损、皮肤烧灼伤及伤口流血等三类。 皮肤轻微破损：为了避免伤口感染，可先用生理盐水将鞭炮等残留污物冲洗干净，再用干净的敷料覆盖伤口，后续观察伤口情况。 皮肤烧灼伤：充分暴露伤口后，应立即用冷水对受伤部位进行冲洗，直到疼痛减轻为止（至少15分钟）。紧接着用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口。这样可以减轻热损伤，降低感染风险。当然，如果患儿病情较为严重，应立即送医救治。千万不要自行涂抹酱油、油膏和偏方，以免影响医生正确判断伤情。 伤口流血：首先用生理盐水把伤口污染物冲洗干净，然后用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口，用力加压止血，并及时到医院治疗。如果出血不止且量大，则可用粗布或捆扎带扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院处理。粗布或捆扎带每15~30分钟要松解1次，以免患部缺血坏死。 （2）眼睛炸伤 燃放鞭炮可能导致眼睑缺损、角膜或巩膜裂伤、虹膜裂伤等眼部损伤。一旦眼睛被鞭炮炸伤，正确的处理方法是用干净纱布或毛巾将受伤的眼睛遮住，尽快送医就诊。特别注意，不要自行扒开眼睛检查，也不要用力揉眼或挤压，更不能用水冲洗眼睛炸伤部位，以免加重病情。 入医院治疗后，也应做好康复护理工作。按时、正确地点眼药，注意点药动作，严格执行无菌操作。 （3）四肢炸伤 鞭炮炸伤最容易伤到手，如果爆炸威力巨大，则可能会直接将手指炸断。断指在6~8小时内可再植，所以断指要妥善保存，并迅速就医。第一步，把手指断端用纱布包扎止血；第二步，拿纱布包好断指，并用塑料袋包裹防水；第三步，在塑料袋的外面放置冰块。特别注意不能用水，更不能用酒精或碘伏直接浸泡断指，会加速断指坏死。 当然，除上述身体伤口护理外，营养护理、心理护理同样很重要。治疗期间需维持机体电解质和酸碱平衡，保证充足的营养和热量供应。同时，护理人员应根据患儿的心理特点，认真、细致、耐心、冷静地做好病情解释、心理疏导工作，察言观色，尽量其减少内心抵抗情绪，鼓励患儿勇敢地配合检查和治疗，以积极乐观的心态面对病情，更好地促进伤口愈合。 参考文献： [1] 李春梅. 现场急救与突发事故处理[M]. 成都：西南交通大学出版社，2017. [2] 张风英. 实用临床护理指南[M]. 长春：吉林科学技术出版社，2019. [3] 罗娜. 负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患儿创面的应用及手术室护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(3):108. 作者简介 文章作者：宋翠梅 作者单位：中南大学湘雅医院 本文最终解释权归作者所有
培养孩子辩证思维，少不了这套楚汉争霸当孩子到了猫嫌狗不爱的年纪，青涩的脸上满是叛逆，你说东他往西，用行动宣誓着自己的小小主权。小家伙主意正道理多，肚子里装的满满都是自我，让他换个方式和角度去理解生活中发生的事，难于登终场前4分钟领先21分，目送对手上篮，杜锋专门叫暂停骂人北京时间11月27日，中国男篮在对阵日本男篮的比赛中7963大胜对手，毫无悬念赢下2023年男篮世界杯亚洲区预选赛开门红。分差大并不代表比赛轻松，更不意味着可以随便让对手得分。终场KPL樊叔赛评前瞻AGvsDYG，老对手相遇，谁能重现往日荣光？11月19日，A组焦点对决，DYG对阵AG，赛季开始前没人想到两队会在此刻的A组相遇。20年秋决的两个对手正是DYG和AG。这一年可以称之为DYG的巅峰，DYG五个位置选手都有出色刘国梁王牌爆冷出局！国乒连输2场，孙颖莎女双将与伊藤美诚争冠29日，女单半决赛陈梦PK王曼昱，在此之前，国乒刚刚连输2场，首先，混双半决赛，中美组合林高远张安23憾负张本智和早田希娜，其次，女双半决赛伊藤美诚早田希娜32险胜钱天一陈梦，将与状元离队？三支球队成为潜在下家，勇士或是最大赢家目前的太阳队已经16连胜，战绩17胜3负，仅次于勇士排名西部第二。但是太阳队现在是喜忧参半，喜得是球队战绩，忧得是状元艾顿可能离队。毕竟在今夏许多同届球员都获得了大合同，东契奇特雷美媒评东西部全明星阵容！詹姆斯无缘！哈登保罗东契奇均替补美媒预测20212022赛季东西部全明星阵容东部首发阵容拉文（1次入选全明星）场均25。8分5。2篮板3。8助攻0。5抢断0。4盖帽德罗赞（4次入选全明星）场均25。7分5。2篮板无缘决赛，国乒连遭日本队淘汰，孙颖莎三线告捷捍卫国球荣光休斯顿世乒赛，已经快要接近尾声，而国乒在昨天之前，战绩是非常优秀的，女单包揽前四，金银铜都是我们的，男单也提前拿到一张决赛门票。而在双打项目中，我们也只有两对组合遭到了淘汰，其中一有史以来首次检测到中微子迹象，全球大型强子对撞机的技术如何？近日，前向搜索实验（FASER）合作的物理学家们在FASER试运行期间观察到了六次中微子相互作用，FASER是2018年安装在欧洲核子研究中心大型强子对撞机（LHC）上的紧凑型乳液华为天才少年结硕果！钟钊干成了一件大事，年薪201万太值了年薪高达201万的华为天才少年到底值不值？在大多数人赞许的同时，也曾有人议论和质疑。11月27日，时隔2年多后，华为天才少年再上热搜，那就是华为公司前不久公布了其中的天才少年之一钟酒店客房的双人床，都配四个枕头，酒店前台告诉你原因现如今众多的小伙伴在外出的时候，可能会居住在酒店。毕竟酒店可以解决住宿方面的问题，并且让人们第2天有足够的精力去旅游或者是工作。（此处已添加小程序，请到今日头条客户端查看）其实人们天文学家首次发现羽毛长约6千到1。3万光年科幻网11月29日讯（刘亚珠）据悉，银河系属于棒旋星系。大约有1000亿4000亿颗恒星，并可能拥有1000亿颗行星，且拥有多个旋臂。近日，天文学家称首次在银河系内发现了一条羽毛形