宝宝不吃饭日渐消瘦可能是疳积,欧阳医生教你辨别孩子是否有疳积
大家好,我是知母堂中医馆的欧阳医生。
在日常生活中,总有一些孩子面黄肌瘦,被大家戏称为"竹竿子",这样的孩子,其家长也是尴尬至极,总有人问为什么不给孩子多吃点?家长也非常无奈:三餐鸡鱼肉蛋奶从没停过,孩子就是吃不多,或者遇到好吃的偶尔多吃一点,但是吃了也不长肉。有老人说孩子是长虫了,去医院检查几次并没有发现什么问题。
小儿疳积
遇到这样的孩子,在问诊过程中,细问其家长孩子什么时候开始出现"不肯吃饭,身体瘦弱"的情况,很多家长回忆到:是有一次吃多了,之后就以自豪胃口不好,或者以前胃口很好,某次生病以后就开始不想吃饭,然后逐渐消瘦。
这种现象,中医就叫"疳积"。古人列为小儿痧 、痘、 惊、 疳 为四大要症之一。今天就来给大家说一说"疳"症。一、疳积的概述:
疳积是由于喂养不当,或因多种疾病的影响,使脾胃受损,气血耗伤而导致身体虚弱、毛发枯槁、脸色蜡黄、腹部膨隆等小儿常见的慢性病,常见于5岁以下小儿,该病起病缓慢,病程越长,病情也随之加重,严重影响小儿的正常生长发育。
儿科鼻祖钱乙
"疳"有二两种含义:一为"疳者甘也",是说其病由于多食肥甘所致; 二为"疳者干也",是泛指全身消瘦,肌肤干瘪甲错,气血津液不足导致的一系列临床症状。前者言其病因,后者言其病证。其病变的根源在脾胃,所以儿科鼻祖"钱乙"有"疳皆脾胃病,亡津液之所也 "(疳积属于脾胃病,损伤了津液气血)的论述。
疳证又称疳积,是虚实并见的夹杂症候,所以有"积为疳之母,无积不成疳"以及"疳之为病,皆虚使然",所以说积食是疳积的前兆,长期的慢性积食消耗脾和六腑的津液,最终形成疳证。
短期的疳积,以积食为主,脾胃津液受损较轻;长期疳积,脾胃津液受损,出现便秘怕热等症状;更严重的疳积,脾气受损、阴阳皆伤,出现拉肚子、无精打采的症状。
小儿疳积
疳积按照病情轻重程度可以分成三类,分别有不同的名字:疳气、疳积、干疳。
疳气(轻度):I度营养不良,体重低于正常值15%-25%;疳气是疳证初起的表现,脾气虚所以不爱吃饭,营养不足、身体消瘦、面色无光泽、毛发稀疏、精神不佳、大便干硬或者软烂。五行中,肝克脾,脾虚肝亢,所以脾气急躁易怒,舌淡、苔薄白或者白腻。
疳积(中度):II度营养不良,体重低于正常值25%-40%;疳积是由疳气发展而来,是脾虚夹积的表现。孩子有明显的形体消瘦、面色暗黄、四肢细瘦、腹部膨大,甚至青筋暴露、精神不振或烦躁易怒,睡觉不安稳,或者喜欢咬手指磨牙,胃口差或者多吃多拉,大便酸臭,舌淡红,苔腻。
干疳(重度):III度营养不良,体重低于正常值40%以上。干疳是疳证的后期表现,孩子有明显的阴液不足,身体极度消瘦,样子像老人一样,皮肤干瘪起皱、毛发干枯、精神萎靡、啼哭无力、肚子像船一样凹进去,便秘或者大便溏烂、舌淡少苔。二、疳积的病因病机
厌食和伤食是最容易引起疳证的两个原因!
孩子不爱吃饭 可能是疳积
厌食的孩子必然会营养不足,影响生长发育。伤食就是食物吃下去之后积在脾胃,脾胃运化不足,导致身体无法获取到有效的营养,也就是中医所讲的"生化乏源",身体只能通过消耗自身的能量来维持生命,时间久了就会身体消瘦,形成疳证。
小儿积食的表现
"积为疳之母",积食是一种实证。我总是告诉大家有积食的时候要先消食,但是家长不注意,以为孩子只是挑食。或者放任不管,或者直接填塞式喂养,就会出现因实致虚的情况,又因为脾胃是获取外界能量的第一道关口,所以,虚的表现会从脾胃逐渐发展到全身各个脏腑。
小儿疳积的病因
小儿疳积的病因
除了这两个原因之外,严重呕吐、腹泻、急腹症等等也会伤及脾胃,并且对人体之气、全身的津液造成严重损伤,继而诱发疳积。三、疳积的临床表现
如何判断疳积?从日常表现看:形体消瘦,重者干枯羸瘦,饮食异常,或不想吃饭或吃很多大便干稀不调腹部膨大,青筋暴露,或腹凹如舟,四肢细小面色发黄,头大颈细毛发稀疏枯黄或打结精神烦躁不安或萎靡不振揉眉擦眼,吮指,磨牙
疳积的孩子头发稀疏发黄
疳积的孩子屁股干瘪
疳积的孩子腹部胀鼓 青筋暴露四、各类疳积的临床表现
疳积在临床上多以五脏分症,其中以脾疳为最常见。
肝疳,则颊左生疮,眼目赤烂,肢体似癣,两耳前后、项侧、缺盆、两股结核,或咬指甲,摇头侧目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋等。
心疳,则口舌生疮糜烂,身体壮热,面黄颊赤,或作肿痛,腹满膈闷,或掌热咽干,渴喜饮,盗汗,咬齿虚惊。
脾疳,则体黄而瘦,皮肤干涩,头不生发,或生疮痂,或人中口吻赤烂,吐逆乳食,嗜土,腹大脐突,大便溏薄,小便浊白,或合目昏睡等。
肺疳,则鼻外生疮,咽喉不利,颈肿齿痛,喘咳气促,寒热少气,皮肤皱结,鼻痒出涕,衄血目黄,小便混浊而频数。
肾疳,则发育迟缓,脑热吐痰,手足逆冷,肢体削瘦,夜则微寒发热,滑泄腹痛,口臭作渴,齿龈溃烂,尻耳生疮等。五、疳积的辨证论治
在治疗上,疳症主要还是脾胃问题,所以以健脾益气为主。根据不同阶段,采用不同的治法,疳气以和为主,疳积以消为主,或消补兼施,干疳以补为主。因牵涉到辩证的复杂性,所以药物治疗就不细述,建议找专业医生辩证治疗。六、疳积的外治疗法
1.推拿疗法
(1)清补脾经,揉板门,推四横纹,揉中脘,摩腹,揉天枢,按揉足三里,捏脊。适用于疳气证。
(2)推脾土,揉板门,摩腹揉脐,捏脊,揉足三里。适用于疳积证。
(3)补脾经,推三关,揉外劳宫,运内八卦,掐四横纹,分推腹部,揉腹,点中脘,揉足三里,捏脊。适用于干疳证。
2、挑疳积-----刺四缝
刺四缝治疗又称刺络放血法,是刺破穴位或浅表血络,放出少量血液。
四缝穴
疳积刺四缝
提醒: 针刺四缝,非专业人士不可操作,须在医院或者专业医生指导下进行。七、疳积的预防
母乳喂养婴幼儿尽可能给予母乳喂养,不要过早断奶,断奶后给予易消化有营养食物。小儿喂养,要定时定量,按时按序添加辅食,要掌握先稀(菜汤、米汤),后干(米粉、蛋黄等),先素(菜泥、豆制品)后荤(鱼、肉沫),先少后多的原则。纠正偏食、过食肥甘滋补、贪吃零食、暴饮暴食等不良饮食习惯。日常生活中要注意孩子的状态,要有喂养上的规律,但也要结合孩子的状态,孩子不愿意吃了,也不要过分地强求。
4、合理安排小儿生活起居,保证充足的睡眠时间,经常户外活动,呼吸新鲜空气,多晒太阳,增强体质。
定时体检
5、定期检查孩子各项指标,尽早发现小儿在生长发育方面的问题,如发现体重不增或减轻,食欲减退时,要尽快查明原因,及时加以治疗。
总而言之,疳证是慢性消耗性的脾胃病,一旦出现就应该及时看医生,不要耽误病情,并且积极治疗以免拖累到其他脏腑。
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