都说患过敏性鼻炎的人越来越多,而且首发年龄越来越小,你知道这是什么概念? 全世界范围内,过敏性鼻炎患者占10%~40%; 其中0~17岁儿童患病率高达19.9%~50.1%; 12~15月龄的宝宝中, 有48.3%的儿童被发现至少1种过敏性鼻炎症状; 其中32.4%被确诊为过敏性鼻炎。 如果孩子真的不幸成为过敏性鼻炎患者的一员,你知道应该怎么办? 图源 | 图虫创意 目前国内外通用的过敏性鼻炎治疗指南大多偏重于成人,对婴幼儿则没有针对性的详细指导方案。 而我们都知道,孩子用药对安全性的要求肯定比成人高得多, 到底哪些药才是孩子能放心使用的? 婴幼儿过敏性鼻炎,和成人有什么不一样? 我们把过敏性鼻炎进行简单分类,按症状持续时间可以分为: 间歇性过敏性鼻炎 (症状表现<4天/周,或<4周/年)持续性过敏性鼻炎 (症状表现 4天/周,并且 连续4周/年) 按疾病的严重程度可以分为: 轻度 (鼻部症状轻,对日常活动和睡眠无明显影响)中-重度 (鼻部、眼部症状明显,对日常活动和睡眠等生活质量造成影响) 图源 | 图虫创意 而婴幼儿过敏性鼻炎和成人的区别可以这样概括: 年龄越小,轻度间歇性过敏性鼻炎越多见,随着年龄增长,中-重度间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎的比例逐渐增加。 因为过敏性鼻炎类型的区别,且不同年龄婴幼儿对过敏原的应答也有差异,再加上对婴幼儿肝脏、心脏安全性、长期用药安全性、耐受性、对生长发育影响等等考虑,婴幼儿过敏性鼻炎用药与成人明显不同。 婴幼儿过敏性鼻炎如何用药? 婴幼儿常用的过敏性鼻炎药物有: 口服二代抗组胺药(二代OA)、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等。 因为婴幼儿以轻度间歇性过敏性鼻炎为主,药物治疗首选OA。 图源 | 图虫创意 不同年龄宝宝的具体用药方案如下: <6月龄 以盐水或海盐水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主。 6月龄~1岁 推荐OA中的西替利嗪,按体重计算服用剂量。 1~2岁 推荐OA治疗1~4周,可用西替利嗪儿童剂型,症状受到控制后即可停药。注意,口服氯雷他定糖浆需要咨询医师。 图源 | 图虫创意 2~3岁 推荐OA治疗2~4周,建议选用西替利嗪、氯雷他定儿童剂型;夜间鼻塞症状明显的宝宝,还可以添加白三烯受体拮抗剂联合治疗2周。如果治疗后症状仍然没有受到控制,则需要重新评估,调整治疗方案。 3~6岁 按照发作时间及程度,可选择一开始用OA治疗4~12周,或用鼻用糖皮质激素治疗 4周,再根据治疗效果进一步评估调整。 如果症状严重的,可以联合用OA和鼻用糖皮质激素治疗4~6周,或添加鼻用抗组胺药或白三烯受体拮抗剂联合治疗,如果改善明显,则给予OA单独用药维持治疗至少1个月。 图源 | 图虫创意 抗组胺药(OA)是安全的吗? 临床证实,规律服用OA可维持疗效,且副作用小,长期服用耐受性良好,国内外都推荐OA为婴幼儿过敏性鼻炎的一线治疗药物。 因此,OA是安全的。 但在使用时,选择滴剂、糖浆还是口服?选择哪种OA药物,还是需要仔细斟酌。 口服OA需要考虑的安全性、影响及作用等因素较多,因此选择口服OA要咨询医师。具体使用时,还是优选西替利嗪滴剂。西替利嗪是目前起效最快的OA,作用可持续至服药后24小时。 特应性儿童早期治疗研究显示:将西替利嗪滴剂用于1~2岁婴幼儿后,经过长达18个月的治疗和随访,发现不良反应发生率与不服用西替利嗪的安慰剂组相当,长期用药耐受性良好,对患儿的身高、体重、行为、学习、认知等的发育,神经系统、心血管症状、心电图等检查结果均无不良影响。 西替利嗪等儿童剂型是OA中最适用于婴幼儿过敏性鼻炎治疗的药物。 图源 | 图虫创意 文章参考自: 中国实用儿科杂志 2019 Vol.34(9):721-728 - END -