产妇流掉身体近一半血
经典案例
患者病情:产后大出血
手术时间:2019年8月26日
手术医院 :德阳人民医院
术后跟踪:顺利出院产后大出血
2019年8月26日凌晨,德阳市人民医院产房里。
黄某顺利生下了宝宝,助产士缝合时,发现出血量较多。
医生立即检查,排除软产道损伤和胎盘胎膜残留引发出血,采用了药物和按摩子宫底等方式加强子宫收缩。
此时出血超过了400ml,按照德阳市危急孕产妇救治流程,产房启动了一级预警。
半小时后,经过一级处置,出血并没有减少的趋势。产房里的一线医生立即将情况报告给了二线医生和科室负责人,请求协助。
产科主任医师徐志红、副主任李俊星等赶到产房,评估出血已经超过1000ml。
徐志红果断启动二级急救方案:抗休克治疗,查找病因进行针对性处置;李俊星组织医务人员执行医嘱:在抗休克的基础上继续尝试利用各种手段止血,同时针对引起产后大出血的四大因素再次进行排查。
"当时软产道裂伤、胎盘残留和产妇自身凝血机制障碍很快就排除了,初步判断,问题很可能出在子宫。"李俊星回忆道。
8小时紧急抢救
黄某的出血量很快上升到1800余毫升,对于体重仅50公斤的她来说,几乎是体内血液总量的一半,而且出血仍没有丝毫缓解。
上午9时,在接到产科报告后,医院医务部门立即启动了Mayday机制,全面开放绿色通道,产科、外科、ICU、介入科、麻醉等相关科室专家迅速全面介入抢救。
9:55,黄某被送进已做好准备的介入手术室,血管介入科副主任黄文立即展开手术,顺利地对子宫动脉进行了栓塞。
经过输血等扩充血容量的措施,黄某的出血量虽然略有减少,但情况没有得到根本缓解。她面色苍白,神志淡漠,处于严重休克状态。
12:30,徐志红开始手术切除子宫以止住产妇大出血的情况,挽救其生命。
15:30,手术结束,黄某的出血现象得到根本遏制,各项生命指征开始向正常回归。
术后切开子宫检查后发现,产妇子宫下端两侧壁都有4~5厘米的内撕裂伤,这是造成产后大出血的根本原因。"这种撕裂伤很少见,一般与宫颈宫体部瘢痕等原因有关。由于其部位非常特殊,除非切开子宫进行检查,常规的探查是根本无法发现的。"
抢救难治性产后出血的选项——切除子宫,对于同样是母亲的徐志红来说,这是她最不愿意而又不得不面对的结果,一切都是为了抢救产妇的生命。
这场历时近8个小时,一场与死神争夺时间的"赛跑",医护人员终因及时的抢救和不懈的努力,赢得了最后的胜利,产妇被从生死线上拽了回来。
来源:大众健康报
采写:侯文瑾
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