薛立斋医案调理脾胃也不全为补法,关键看正气如何
我们一直讲薛立斋的医案基本都是以补为主,有人会说,薛立斋是不是只会用补法,如果补脾胃可以治愈所有疾病的话,那人人都会看病了。
薛立斋之所以会用大量的补法,和他是明代太医院院长有关。身为太医院院长,所接触的病人大多都是平日里奉养高粱厚味的达官贵族,这样的人的体质和我们现在人一样,都是以虚为主。
薛立斋自己就讲过,看过的病人很少有正气特别足的人。
今天讲的医案就是薛立斋很少碰到的那种禀赋正气比较足的例子。
旧僚钱可久,薛立斋以前的同事叫钱可久,平时就擅长喜欢饮酒,酒量比较大。所患何病?"面赤痰盛,大便不实",脸看上去很红,而且痰特别多,大便总是不成形比较软烂。
薛立斋断定这是肠胃有湿痰壅滞,属于实证。在之前很多医案中,如果患者也有痰湿,这时候需要看患者的正气足不足,也就是看患者的脾胃功能是否还正常,如果脾胃虚弱,这个时候不能一味的化痰,需要先把患者的脾胃补足,如果脾虚日久,甚至还要补脾土之母,也就是补肾以补土。
薛立斋判断这个人正气比较强,脾胃不算虚,于是便用二陈汤加黄芩、黄连、山栀子、枳实、干葛、泽泻、升麻,患者只吃了一剂,吐了很多痰出来,把肠胃之间的痰饮全部排出,大便就开始变硬变正常了。
二陈汤是化痰的主方,黄芩、黄连清湿热以厚肠胃;山栀子也是清湿热,因为平素饮酒,酒为湿热之品,长期饮酒在体内会有湿热聚集;枳实行气通下,把壅滞的气机打通;葛根、升麻将无法被体内吸收的水分转化成人体津液;泽泻祛湿化浊。
一剂药下去,患者的病情已经好的差不多,但是常年饮酒体内仍然有许多湿热聚集。之前是疾病发生,一剂药物已经解决,现在仍处于亚健康,需要用一些药物慢慢调理。
薛立斋变嘱咐患者每日用黄连三钱泡水当茶饮,黄连我们之前讲过,清湿热的同时以厚肠胃。同时也需要嘱咐患者戒酒等湿热之物。
薛立斋也不停感慨道:只是像这样禀赋如此强厚的人非常的少见啊!